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卷四 寶命全角論篇第二十五 黃帝問曰：天覆地載。萬物悉備。莫貴于人。人以天地之氣生。四時之法成。（王冰曰：天以德流。地以氣化。德氣相合。而乃生焉。易曰：天地 。萬物化醇。此之謂也。則假以溫涼寒暑。生長收藏。四時營運。而方成立。） 君王衆庶。盡欲全角。（王冰曰：貴賤雖殊。然其寶命一矣。故好生惡死者。貴賤之常情也。） 形之疾病。莫知其情。留淫日深。着于骨髓。心私慮之。餘欲針除其疾病。爲之奈何？（王冰曰：虛邪之中人微。先見于色。不知于身。有形無形。故莫知其情狀也。留而不去。淫衍日深。邪氣襲虛。故着于骨髓。帝矜不度。故請行其針。） 岐伯對曰：夫鹽之味鹹者。其氣令器津洩。弦絕者。其音嘶敗。木敷者。其葉發。病深者。其聲哕。人有此三者。是謂壞腑。毒藥無治。短針無取。此皆絕皮傷肉。血氣争黑。（此言髒腑經絡。皆由胃氣之所資生。如胃氣已敗。雖毒藥無所用其功。針石無所施其力。欲寶命全角者。當先養其胃氣焉。夫鹽之味鹹者。性本潤下。如置之器中。其氣上升。令津洩澤于器之上。如弦欲絕者。其音必先嘶敗。如木氣敷散。其葉早發生。此三者。以喻有諸内而形諸外。以比哕之腑壞而後發于音聲。夫哕有三因。如因肺氣逆而欲複出于胃者。橘皮竹茹湯主之。此哕之逆證也。如哕而腹滿。當視其前後。知何部不利。利之而愈者。此哕之實證也。如有此三者之比。而其聲哕者。哕之敗證也。此因病深而胃腑已壞。雖毒藥無可治其内。短針無可取其外。此皆皮毛焦絕。肌肉損傷。而氣血争爲腐敗矣。黑者。腐之色也。朱永言曰：金匮要略雲。六腑氣絕于外者。手足寒。上氣腳縮。五髒氣絕于内者。利不禁。手足不仁。此哕之壞證也。所謂壞腑者。言病深。而五髒六腑。血氣皮肉。俱已敗壞。） 帝曰：餘念其痛心。爲之亂惑反甚。其病不可更代。百姓聞之。以爲殘賊。爲之奈何？（更代、更易時月也。殘賊、殘忍其死。而賊害不仁也。） 岐伯曰：夫人生于地。懸命于天。天地合氣。命之曰人。（王冰曰：形假物成。故生于地。命惟天賦。故懸于天。德氣同歸。故謂之人也。靈樞經曰：天之在我者德。地之在我者氣。德流氣薄而生者也。然德者道之用。氣者生之母也。） 人能應四時者。天地爲之父母。（王冰曰：人能應四時和氣而養生者。天地恒畜養之。故爲父母。四氣調神大論曰：夫四時陰陽者。萬物之根本也。所以聖人春夏養陽。秋冬養陰。以從其根。故與萬物浮沉于生長之門。） 知萬物者。謂之天子。（吳 曰：知萬物。則能參天地。贊化育。是謂天之子也。） 天有陰陽。人有十二節。（邪客篇曰：歲有十二月。人有十二節。生氣通天論曰：夫自古通天者生之本。本于陰陽。天地之間。六合之内。其氣九州島九竅五髒十二節。皆通乎天氣。十二節者。手足之十二大節也。蓋天有陰陽寒暑以成歲。人有十二節以合手足之三陰三陽。十二經脈以應天之十二月也。） 天有寒暑。人有虛實。（寒暑者。天之陰陽消長也。虛實者。人之陰陽消長也。） 能經天地陰陽之化者。不失四時。知十二節之理者。聖智不能欺也。（言能經理天地陰陽之造化者。不失四時之營運。知十二經脈之理。而合于天之陰陽。惟聖智者能之。又何欺之有。） 能存八動之變。五勝更立。能達虛實之數者。獨出獨入。吟至微。秋毫在目。（ 音區。存、存心也。八動、八風之變也。五勝、五行之勝克也。更立者。言五行之有勝制。勝則賊害。制則生化。萬物盡然。不可勝竭也。獨出獨入者。言能存心于八動五勝。明達于虛實之數。而出入補瀉之有獨見也。 、卧聲。口張而不合。氣之虛也。呻吟之聲。氣之實也。言其 吟之至微。而虛實之秋毫。皆在吾目矣。） 帝曰：人生有形。不離陰陽。天地合氣。别爲九野。分爲四時。月有小大。日有短長。萬物并至。不可勝量。虛實 吟。敢問其方。（人秉天地陰陽之氣而生此形。是以與天地合氣而成九候也。别爲九野者。以身形之應九野也。分爲四時者。左足應立春。左脅應春分。左手應立夏。膺喉頭首應夏至。右手應立秋。右脅應秋分。右足應立冬。腰尻下竅應冬至也。月有小大。日有短長。言氣候之有盈虛。人與天地萬物之氣皆然。而不可勝量也。虛實 吟者。以 吟之至微。而知其虛實也。欲法天則地而爲針刺之法。敢問其方。） 岐伯曰：木得金而伐。火得水而滅。土得木而達。金得火而缺。水得土而絕。萬物盡然。不可勝竭。（伯言針石之道。必先定五髒。備九候。而後乃存針。然五髒五行之氣。有相勝更立。不可不知。如木得金則伐。火得水則滅。金得火則缺。水得土則絕。此所勝之氣而爲賊害也。如土得木而達。此得所勝之氣而爲制化也。萬物之理皆然。而不可勝竭。） 故針有懸布天下者五。黔首共餘食。莫之知也。（共供同。黔首、黎民也。懸布天下者。先立針經以示人。而百姓隻可力田以供租稅。有餘粟以供養。其于治針之道。莫之知也。針經曰：餘子萬民。養百姓。而收其租稅。餘愍其不給而屬有疾病。欲助微針通其經脈。） 一曰治神。（神在秋毫。屬意病者。神屬勿去。知病存亡。） 二曰知養身。（以身之虛。而逢天之虛。兩虛相感。其氣至骨。入則傷五髒。故當知日之寒溫。月之虛盛。四時氣之浮沉。而調之于身。工候救之。勿能傷也。） 三曰知毒藥爲真。（毒藥、所以攻邪者也。如知之不真。用之不當。則反傷其正氣矣。故帝曰：餘欲弗使被毒藥。欲以微針通其經脈。調其血氣。） 四曰制砭石小大。（上古之世。未有冶鑄。以砭石爲針。制有大小。随病所宜。其後始造九針。以代 石。經曰：小之則無内。大之則無外。蓋治外者。制小其針。治内者。制其大也。） 五曰知腑髒血氣之診。（腑爲陽。髒爲陰。氣爲陽。血爲陰。人生有形。不離陰陽。故必先知髒腑氣血之虛實。而後可以行針。） 五法俱立。各有所先。（言上古之世。立此五法。而各有所宜先者。） 今末世之刺也。虛者實之。滿者洩之。此皆衆工所共知也。（隻知瀉有餘。補不足。此粗工之所共知。） 若夫法天則地。随應而動。和之者若響。随之者若影。道無鬼神。獨來獨往。法天則地者。必候日月星辰。四時八正之氣。随氣應而用其針。是因天地之時而調和氣血也。迎之随之。以意和之。如附應聲。如影随形。得心應手。取效若神。而離合出入。自有獨見。不與衆聞。徐公遐曰：來者爲陽。往者爲陰。鬼神者。陰陽之氣也。言道在純一。而若無鬼神矣。朱子曰：鬼神、天地之功用。造化之迹也。帝曰：願聞其道。岐伯曰：凡刺之真。必先治神。（真者。真一無妄。神者。陰陽不測之謂。言刺之道。雖有陰陽虛實之分。而必先歸于治神。） 五髒已定。（凡刺之道。畢于終始。明知終始。五髒爲紀。陰陽定矣。） 九候已備。後乃存針。（知診三部九候之病脈處。而後存針以治之。） 衆脈不見。衆兇弗聞。外内相得。無以形先。（按九針十二原篇曰：皮肉筋脈。各有所處。病各有所宜。各不同形。各以任其所宜。取五脈者死。取三脈者 。故曰：衆脈不見。衆兇弗聞。言不可以濫取也。髒腑在内。皮膚筋脈在外。外内之相應者。貴在得神。而無以形先。蓋言上守神。粗守形也。） 可玩往來。乃施于人。（言知機之道。而後乃施于人。九針十二原篇曰：粗守關。上守機。機之動。不離其空。空中之機。清淨而微。其來不可逢。其往不可追。知機之道者。不可挂以發。不知機道。叩之不發。知其往來。爲與之期。） 人有虛實。五虛弗近。五實弗遠。（五虛者。五髒之精氣奪也。五實者。五脈之邪氣盛也。夫用針者。觀察病患之态。以知精神魂魄之存亡。得失之意。五者已傷。針不可以治之。故曰五虛弗近。邪實者。急取而瀉之。故曰五實弗遠。） 至其當發。間不容 。（ 音舜與瞬同。刺之微在遲速。知其可取。有如發機。間不容于瞬息也。） 手動若務。針耀而勻。（動、用針也。務、專一也。耀、光淨也。勻、均勻也。） 靜意視義。觀适之變。（适、至也。靜己之意。視針之義。以觀氣至之變。） 是謂冥冥。莫知其形。（冥冥者。視之無形也。言形氣榮衛之不形于外。而工獨知之。） 見其烏烏。見其稷稷。從見其飛。不知其誰。（張介賓曰：此形容用針之象有如此者。烏烏、言氣至如烏之集也。稷稷、言氣盛如稷之繁也。從見其飛。言氣之或往或來。如烏之飛也。然此皆無中之有。莫知其誰爲之也。） 伏如橫弩。起如發機。（王冰曰：血氣之未應針。則伏如橫弩之安靜。其應針也。則起如機發之迅速。） 帝曰：何如而虛？何如而實？（複問治虛實之法。） 岐伯曰：刺虛者須其實。刺實者須其虛。（言刺虛者。須俟其氣至而實。刺實者。須俟其氣洩而虛。） 經氣已至。慎守弗失。深淺在志。遠近若一。如臨深淵。手如握虎。神無營于衆物。（按針解論雲。刺實須其虛者。留針。陰氣隆至。乃去針也。刺虛須其實者。陽氣隆至。針下熱。乃去針也。經氣已至。慎守弗失者。勿變更也。深淺在志者。知病之内外也。遠近如一者。深淺其候等也。如臨深淵者。不敢堕也。手如握虎者。欲其壯也。神無營于衆物者。靜志觀病患。無左右視也。） |
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