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卷五 刺腰痛篇第四十一 足太陽脈。令人腰痛。引項脊。尻背如重狀。（按此篇承上章而複記病在形身之外。經絡之間。令人腰痛者。有刺取之法也。夫身半之中。在内爲腹。在外爲腰。腹中之血氣。不循經而灌于膜原郛郭之間。是以爲病則胸滿腹脹。爲治所不宜灸砭。至于陰陽經脈。皆從腰而循轉。是以爲病則痛于有形。爲治皆所當刺取。此形身外内之各有别也。所謂經脈者。足之三陰三陽。及奇經之八脈。皆循腰而上。惟足太陰之脈。從膝股内廉。入腹屬脾。以主腹中。故不論于外也。張兆璜問曰：足之三陰三陽。及奇經八脈。有從腰脊而上循于頭項。有從胸腹而上屬于膺喉。今獨主腰痛者。何也？曰：腰以上爲天。腰以下爲地。而帶脈橫束于其間。是以無病則天地交而經脈調。病則經氣阻滞于其間而爲痛。故諸脈皆令人腰痛也。） 刺其 中。太陽正經出血。春無見血。（足太陽之脈。從巅别下項。挾脊抵腰中。經脈阻滞于其間則腰痛。上下不能疏通。故引項脊。尻背如重狀也。王冰以委中爲 中。在膝後屈處。出血者。瀉而疏之也。春無見血者。正月太陽寅。故不宜出血。以洩太陽方盛之氣。按此篇記經脈爲病。而痛于腰之實證。與内傷肝腎外病筋骨之虛痛者不同也。） 少陽令人腰痛。如以針刺其皮中。循循然不可以俯仰。不可以顧。（少陽之氣主夏。而夏氣在皮膚。故皮中如針刺。循循、漸次也。少陽主樞。循循不可以俯仰者。經脈病而樞折也。足少陽之脈。從目銳 。循頸至肩。故不可以回顧。） 刺少陽成骨之端出血。成骨在膝外廉之骨獨起者。夏無見血。（膝外廉。陽陵泉之下。有獨起之骨爲成骨。蓋足少陽主骨。至此筋骨交會之處。爲成骨也。少陽爲心之表。主夏之三氣。故夏無見血。莫仲超曰：太陽之氣。生于水中。故主正月寅而始盛。少陽爲君火之相。故爲心之所表。夫少陽主初生之氣者。少陽先天之所生也。少陽爲心之表者。少陽之上。相火主之也。太陽正月寅者。太陽從水中之所生也。太陽主夏火之氣者。太陽之後天也。陰陽之道。推散無窮。學人當詳究其妙。） 陽明令人腰痛。不可以顧。顧如有見者。善悲。（顧、回視也。足陽明之脈。循喉嚨。入缺盆。經脈強急于前。故不可回顧于後。夫血脈榮衛。陽明之所生也。血脈和則精神乃居。故神者。水谷之精氣也。陽明脈病則神氣乃虛。精神虛亂。卒然見非常物。神不足則悲也。） 刺陽明于 前三 。上下和之出血。秋無見血。（ 前三 者。足之三裏。及上廉下廉也。陽明居中土。故當上下以和之。陽明主秋令。故秋無見血。楊元如曰：少陽太陽之氣。生于下焦水中。而合于上焦君相之火。故有先後天之分。陽明之氣。生于中焦水谷而居中土。故獨主于秋令也。） 足少陰令人腰痛。痛引脊内廉。（足少陰之脈。上股内廉。貫脊屬腎。故痛引脊内廉也。） 刺少陰于内踝上二 。春無見血。出血太多。不可複也。（内踝上二 。取左右之太溪也。夫血乃精水之所生。腎主閉藏。以奉春生之氣。春時出血。則洩其所藏。是以多則不可複矣。） 厥陰之脈。令人腰痛。腰中如張弓弩弦。（足厥陰之脈。抵少腹。布脅肋。故腰痛如張弓弦。蓋 弱端長。肝之平脈也。肝脈病。故強急如弓弩弦。） 刺厥陰之脈。在 踵魚腹之外。循之累累然。乃刺之。（ 、腿肚也。踵、足跟也。魚腹、謂 之形如魚腹也。視 踵之間。魚腹之外。循之有脈累累然者。乃刺之。） 其病令人善言。默默然不慧。刺之三 。（肝主語。故其病令人善言。默默、安靜貌。謂雖善言而不狂妄也。不慧、語言之不明爽也。其病若此者。于踵之外。刺之三 。三 者。取經外穴也。按腰中如弓弦者。所病在經也。善言不慧者。病厥陰之氣而有是證也。三陰三陽之主腰痛。有單病在經者。有病經而及于氣者。故以此筋分而論之。） 解脈令人腰痛。痛引肩。目KT KT 然。時遺溲。（KT 音荒。解脈者。散行橫解之絡脈也。蓋經脈爲裏。浮而橫者爲絡。絡脈橫散于皮膚之間。故名曰解脈。諸絡脈者。在皮之部。皮主太陽之氣分。故痛引肩目。時遺溲。而宜取太陽之 也。散上聲。） 刺解脈在膝筋肉分間。外廉之橫脈出血。血變而止。（膝後筋肉分間。太陽之委中穴也。 外廉之橫脈。穴外之橫絡也。針經雲。支而橫者爲絡。絡之别者爲孫。盛而血者疾誅之。故宜瀉出其血。黑變赤而止。倪沖之曰：邪在橫解之絡脈。故亦取橫脈以瀉之。） 解脈令人腰痛如引帶。常如折腰狀。善恐。（此複論橫絡盛加于大經。令之不通。是以令人腰痛如引帶。腰似折者。太陽之氣病也。橫盛于中。則上虛下實。下實則氣并于陰。故善恐也。） 刺解脈在 中。結絡如黍米。刺之血射以黑。見赤血而已。（有結絡如黍米。視而瀉之。此所謂解結也。） 同陰之脈。令人腰痛。痛如小錘居其中。怫然腫。（此論陽跷之脈而令人腰痛也。跷脈有陰陽。男子數其陽。女子數其陰。當數者爲經。不當數者爲絡。是男女陰陽。經絡交并。故爲同陰之脈。其脈行健。故名曰跷。有阻于中。則不上行。故痛如小錘居其中。怫然、怒意。言腫突如怒起也。按跷脈爲病。少腹痛裏急。腰及髋 下相連陰中痛。陰疝。本經言痛如小錘居其中。即裏急陰疝之證也。） 刺同陰之脈。在外踝上絕骨之端爲三。（陽跷者。足太陽之别脈。起于跟中。出于外踝。下足太陽申脈穴。當踝後繞跟。以仆參爲本。上外踝三寸。以附陽爲。直上循役外廉。故宜取外踝絕骨之處。） 陽維之脈。令人腰痛。痛上怫然腫。（此論陽維之脈而令人腰痛也。陽維、總維一身之陽。陽氣盛。故痛上怫然腫。） 刺陽維之脈。脈與太陽合 下間。去地一尺所。（陽維起于諸陽之會。其脈發于足太陽金門穴。在足外踝下一寸五分。上外踝七寸。會足少陽于陽交。爲陽維之 。故當與太陽合 下間而取之。蓋取陽維之 也。 上去踝七寸。是離地一尺所矣。） 衡絡之脈。令人腰痛不可以俯仰。仰則恐仆。得之舉重傷腰。衡絡絕。惡血歸之。（此論帶脈爲病而令人腰痛也。衡、橫也。帶脈橫絡于腰間。故曰橫絡之脈。夫足之三陽。循腰而下。足之三陰。及奇經之脈。皆循腰而上。病則上下不通。陰陽間阻。而爲腰痛之證。惟帶脈橫束于其間。無上下之相貫。故必因舉重傷腰。以緻橫絡之脈絕傷。而惡血歸之。令人腰痛不可以俯仰也。） 刺之在 陽筋之間。上 數寸。橫居爲二出血。（ 陽謂足太陽之浮 。在臀下腿筋之間。上 數寸。是在腰尻之下矣。橫居二 者。蓋随帶脈之橫形而取之。按靈樞經曰：足少陽之正主 中。别走太陽而合。上至腎。當十四椎。出屬帶脈是帶脈。之下連于足少陰太陽。故當從浮而上。循太陽之絡以取之。） 會陰之脈。令人腰痛。痛上漯漯然汗出。汗幹令人欲飲。飲已欲走。（此論任脈爲病而令人腰痛也。任脈起于至陰。與督脈交會。分而上行。故名曰會陰。任脈統任一身之陰。汗乃陰液。故漯漯然汗出也。汗幹則液竭。故令人欲飲。走者陽象也。任與督脈。上下相交。飲已欲走者。陰液周而交于陽也。） 刺直陽之脈上三 。在跷上 下五寸。橫居視其盛者出血。（直陽之脈。督脈也。督脈總督一身之陽。貫脊直上。故曰直陽。其原起于腎下胞中。循陰器。繞臀至少陰。與太陽中絡者合。故取跷上 下者。循足太陽之絡以瀉之也。按會陰節後。當有刺條。刺直陽前。宜有腰痛。或簡脫與。抑督與任交病在陰而取之陽耶。滑伯仁曰：任督二脈。一源而二歧。一在于身之前。一行于身之後。又督脈别絡。自長強走任脈者。由小腹直上。貫臍中央。入喉上頤。會太陽于晴明穴。是任督二脈。陰陽合并。分而上行。然其間又有交會之處。張兆璜曰：飲已欲走。是陰入于陽。故當從督以瀉任。且任脈循于腹。而其痛在腰。是所病之因在任。而所成之證在督也。） 飛陽之脈。令人腰痛。痛上怫怫然。甚則悲以恐。（此論陰維之脈而令人腰痛也。足太陽之别。名曰飛陽。去踝七寸。别走少陰。陰維之脈。起于足少陰築賓穴。爲陰維之 。故名飛陽者。謂陰維之原。從太陽之脈。走少陰而起者也。怫怫、郁怒貌。腎病者。意不樂。氣并于腎則恐也。朱永年曰：任督二脈。與陽維陰維陽跷陰跷。皆陰陽互相交會而起。） 刺飛陽之脈。在内踝上五寸。少陰之前。與陰維之會。（陰維之脈。在内踝上五寸。 肉分中。上循股内廉。上行入腹。故于此取之。蓋内踝上五寸。少陰之前。乃足少陰與陰維交會之處。） 昌陽之脈。令人腰痛。痛引膺。目KT KT 然。甚則反折。舌卷不能言。（此論陰跷之脈而令人腰痛也。陰跷者。足少陰之别。其脈起于跟中。同足少陰。上内踝之上二寸。以交信爲 。直上循陰股。入陰。上循胸裏。出人迎之前。至咽喉。交目内 。合于太陽陽跷。是以痛引膺。目KT KT 然。交足太陽。故甚則反折。循咽喉。故舌卷不能言也。馬莳曰：昌陽、即足少陽穴名。一名複溜。又名伏白。） 刺内筋爲二 。在内踝上大筋前。太陰後上踝二寸所。（内筋謂大筋之前分肉也。太陰後。大筋前。上踝二寸所。即陰跷之 。交信穴也。） 散脈令人腰痛而熱。熱甚生煩。腰下如有橫木居其中。甚則遺溲。（此論沖脈爲病而令人腰痛也。沖脈者。起于胞中。上循背裏。爲經絡之海。其浮而外者。循腹右上行。至胸中而散。灌于皮膚。滲于脈外。故名散脈也。沖脈爲十二經脈之原。心主血脈。故痛而熱。熱甚生煩。其循于腹者。出于氣街。挾臍下兩旁各五分。至橫骨一寸。經脈阻滞于其間。故腰下如有橫木居其中。起于胞中。故甚則遺溺。） 刺散脈在膝前骨肉分間。絡外廉束脈爲三 。（沖脈者。其輸上在于大杼。下出于巨虛之上下廉。故取膝前外廉者。取沖脈之下俞也。以上論奇經之八脈。皆循腰而上。故并主腰痛。） 肉裏之脈。令人腰痛。不可以咳。咳則筋縮急。（此論肉裏之脈而令人腰痛也。肉者分肉。裏者肌肉之紋理也。經雲。肉之大會爲谷。肉之小會爲溪。分肉之間。溪谷之會。以行榮衛。以會大氣。其小痹淫溢。循脈往來。微針所及。與法相同。蓋謂溪谷分肉之間。亦有穴會。循脈往來。邪氣淫溢。用微針取之。與取絡脈之法相同。夫分肉起于筋骨。屬于氣分。咳則動氣。故不可以咳。咳則筋縮急也。） 刺肉裏之脈爲二 。在太陽之外。少陽絕骨之後。（爲二 者。取左右二足穴也。足少陽陽輔穴。又名分肉穴。在太陽膀胱經之外。少陽絕骨穴之後。去足外踝四寸。乃其脈也。夫肌肉之紋理。屬骨而生。從筋而起。足少陽屬骨主筋。故取少陽之分肉穴也。按分肉之間。溪谷之會。小痹淫溢。循脈往來。能令人腰痛也。孫絡之脈别經者。其血盛而當瀉者。亦令人腰痛。是以首論橫解之絡脈爲痛。末論肉裏之間。亦循脈而爲腰痛也。） 腰痛挾脊而痛。至頭KT KT 然。目KT KT欲僵仆。刺足太陽 中出血。（KT 音除。此論經俞爲病。而令人腰痛也。夫五髒六腑之俞。皆在太陽之經。而足太陽之脈。挾脊抵腰。上至于頭目。是以腰痛挾脊。而上及于頭目者。邪入于經俞也。KT KT 短羽之鳥。背強欲舒之象。陽盛者不能俯。故欲僵仆也。夫邪之傷于人也。先客于皮膚。傳入于孫絡。孫絡滿則傳入于絡脈。留而不去。傳舍于經脈。留而不去。傳入于經俞。邪中于人。雖有淺深。然皆在于形身上下之間。故并主腰痛。是以論肉裏之膚腠。解脈之橫絡。足之三陰三陽。及奇經之經脈。以至于太陽挾脊之經俞。爲痛之見證。各有不同。而取刺亦各有法也。） 腰痛上寒。刺足太陽陽明。上熱刺足厥陰。不可以俯仰。刺足少陽。中熱而喘。刺足少陰。刺 中出血。（此論陰陽之氣不和而令人腰痛也。痛上寒者。腰以上寒也。痛上熱者。腰以上熱也。夫陰陽二氣。皆出于下焦。陽氣不能上升。則腰痛而上寒。陰氣不能上升。則腰痛而上熱。蓋氣阻于陰陽上下之間。故腰痛也。太陽、巨陽也。爲諸陽主氣。陽明間于二陽之間。爲陽盛之經。故上寒者。當取此二經。以疏三陽之氣。少陽主樞。故不可俯仰者。當取足少陽也。厥陰主一陰初生之氣。故上熱者取足厥陰。少陰之氣。中合于陽明。上合于肺髒。陰氣逆于下。故中熱而喘也。 、隙也。謂經穴之空隙爲 。陰 者。足少陰之築賓穴也。） 腰痛上寒。不可顧。刺足陽明。（按此以下至引脊内廉。刺足少陰。系衍文。謹照王氏原注。王冰曰：上寒。陰市主之。在膝下三寸。伏兔下陷者中。足陽明脈氣所發。不可顧。三裏主之。在膝下三寸 外廉。兩筋肉分間。足陽明脈之所入也。） 上熱刺足太陰。（王冰曰：地機主之。在膝下五寸。足太陰之 也。） 中熱而喘。刺足少陰。（王冰曰：湧泉大鍾悉主之。湧泉在足心陷者中。足少陰脈所出。大鍾在足跟後街中動脈。足少陰之經也。） 大便難。刺足少陰。（王冰曰：湧泉主之。） 少腹滿。刺足厥陰。（王冰曰：太沖主之。在足大趾本節後内間。動脈應手。足厥陰脈之所主也。） 如折。不可以俯仰。不可舉。刺足太陽。（王冰曰：如折。束骨主之。不可以俯仰。京骨昆侖悉主之。不可舉。申脈仆參悉主之。束骨在足小趾外側本節後。赤白肉際陷者中。足太陽脈之所注也。京骨在足外側大。骨下。赤白肉際陷者中。按而得之。足太陽脈之所過也。昆侖在足外踝後。跟骨上陷者中。細脈動應手。足太陽脈之所行也。申脈在外踝下五分。容爪甲。陽跷之所生也。仆參在跟骨下陷者中。足太陽陽跷二脈之會。愚按王氏所取之穴。不過承襲前人。或彼時醫家任取。非出于經旨也。） 引脊内廉。刺足少陰。（王冰曰：複溜主之。從腰痛上寒不可顧。至此件經語。除注并合朱書。新校正雲。按全元起本及甲乙經并太素。自腰痛上寒至此并無。乃王氏所添也。今注雲。從腰痛上寒。至并合朱書十九字。亦非王冰之語。蓋後人所加也。） 腰痛引少腹控 。不可以仰。（此複結足太陰之絡而爲腰痛也。控、引也。 、季脅空處也。足太陰之絡。從髀合陽明。上貫尻骨中。與厥陰少陽。結于下 。而循尻。内入腹。上絡嗌。故腰痛引少腹而控 也。腹 拘急。故不可以仰息。按此篇承上章之論腹中。而并記刺形身之腰痛。足之三陰三陽。皆循腰而上下。而足太陰之脈。從股内廉。入腹屬脾。以主腹中。是以首節隻論少陰厥陰。而不及于足太陰也。然太陰之支别。從髀貫尻。亦令人腰痛。故複記于篇末。以使後學知形身外内經絡之各有别也。） 刺腰尻交者。兩踝胂上。以月生死爲 數。發針立已。（胂音申。腰尻交者。腰下胯骨間。乃足太陰厥陰少陽三脈左右交結于其間。故曰腰尻交也。兩踝即腰下兩旁起骨。胂即兩踝骨上隴起肉也。以月生死爲數者。月生一日一 。二日二 。漸多之。十五日十五 。十六日十四 。漸少之。蓋月生則人之血氣漸盛。月虧則人之血氣漸衰。用針者。随氣盛衰。以爲數。蓋針過其日數則脫氣。不及日數則氣不瀉。故以月之生死爲期。張兆璜曰：月晦始蘇曰朔。每月朔日。是月始生之一日也。） 左取右。右取左。（脈之大絡。左注右。右注左。此邪客于大絡。故當以左右兩間取之。若在橫解之浮絡。是又當總取 外廉之橫脈矣。） |
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