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患者70有余，咳嗽日久，迁延不愈。往返住院多次，因治疗无望，且家中贫寒，无奈返家，西山日薄，油尽灯枯。家属为尽人事，寻于我处，乞一方以慰心安。刻诊见患者长期咳嗽咯痰，端坐位，昼夜不能寐，痰黄而粘、频频喘咳难以咳出，胸廓彭满，大便秘结，坚而不出，神昏嗜睡，半梦半醒，耳背苦重，眼神浊暗，舌暗苔黄黑。 患者九窍不通，毫无生象，本想推托不治，奈何患者苦求，只能细细思量，患者咳嗽声尚重，沉而闷，余痰尚能咔出，乃至中气有根，阴阳尚未离决之故，大实有嬴象，当以攻下吐逆为要。 葶苈子20g、大枣50g、芒硝10g、瓜蒌30g、甘遂10g、党参15g、甘草10g。1付。 患者服下，昼夜咳吐不止，吐下黄痰满盆，又泻下污秽半盆。自言胆汁亦吐出。 咳喘大为减轻，虽有神疲但神智清晰。鬼门已过，调养将息。因吐泻过渡，急标已除，当缓治其本，以固中为要。寻小建中汤加减代茶饮。 芦根20、桂枝15、白芍10、生姜15、大枣20、甘草10、瓜蒌20.3付。 煎煮完毕下饴糖烊化，放置于床头杯中，加以吸管代茶饮。 此后加减调养月余，未在前往，相隔4年，因新冠来诊，患者言当年痊愈后，自觉年轻十岁，可干农活。此后再未生一病。身康体健。 按语：当年此案，自以为活死生，挽狂澜。是为神仙手眼，霹雳手段，英雄肝胆，菩萨心肠的经典案例，但今日来看，却心惊肉跳，只觉少年轻狂，此剂量之大，吐泻太过，老人又年老体衰，极其容易出现意外。所谓霹雳手段，却也带着三分鲁莽。这些年能这么一路顺遂这么走过来。也是天医星护佑了。 |
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