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注:本文摘自《大千老师讲中医基础》 上期我们讲了什么是中药和中药的四气五味。这期我们讲讲如何理解药性。  医药分家的弊端 古人没有先进的工具，先民跟自然是融合的，他们只能通过自己五官感受来理解这个世界，同样山川百草也是通过感受得来的，这是最朴实最直接，也是最接近自然的一种方式。 随着整个社会的不断进步，人们慢慢地去分析、割裂和远离自然，创造出很多不自然的东西，这个是社会的进步，但同时从另一方面脱离了自然，也可以说是社会的退步。 对药也是这样，人们慢慢地不再去尝这些药，对药也没有直接的感受，只是把古人总结的四气五味生搬硬套地记下来，把疗效记下来，写在教科书上。 学生每天翻开教科书来记诵，再也没有人实地看看这个药什么样，尝尝什么味，这个药喝下去之后在身体内会产生什么反应。 后来的学生不再这样做了，以至于学了四年或者五年，大学毕业之后，连最简单的几味药也没见过，像麻黄、桂枝、杏仁、甘草都不认识，到了药店茫然不知，什么味更不知道，你让他背他可以背下来，但是他没有尝过。  这就像在厨师学校学了四年厨子，出来之后不认识蔬菜一样，只会背书上的菜谱，但是从没有下厨房做过，也没有买过菜，更没有择过菜，大家想一下这样的厨子可以做出好菜来吗？但是目前的教育所教育出的学生就是这样的厨子，药都没有见过、尝过，更别提上山采药了。 并不是说现在这样，古代很多有名的中医也发出过这样的感慨，就是说之前的中医郎中自己上山采药，自己炮制药，然后开方，用自己的药给病人吃。这一条龙就他自己一个人做，这样只要对症，效果肯定非常好。 但是后来不是这样了，不断地分工，人们割裂了，医不知药，药不知医，开药的医生没见过药，也不知道怎样炮制，大笔一挥就开出方子来了；做药的也从不开方子看病，做药的没有临床经验，有临床经验的从来不知道药，这就是医药分家的害处。  我并不是非常赞成这样一条龙跑下来，但是起码要相互融合，要了解，不能说大学毕业，有的甚至上了研究生，出来之后到了药店茫然无所知，一味药都不认识，你问他黄连、秦皮、秦艽什么味，他都没有尝过；大黄吃多少可以泻下，他没有试过；麻黄吃了出不出汗，他不知道……。 大家想想，这和从来没有认识拿过蔬菜和食物原料的厨子有什么区别？所以导致了中医的疗效每况愈下，很简单的病用中医都看不好，这里面多多少少有医药分家、“医不知药，药不知医”的原因在里面。 我跟很多学生和搞中医的人聊过，说中药需要尝，他们觉得很可笑，说现在什么年代了药还需要尝？ 首先要通过嘴尝来直观感受药性 其实想了解中药药性的秘密，恰恰就在你对药的感受上，你如果没有尝过三百味药的功夫，我可以很肯定的说你的中医临床疗效肯定没有很大的进步.就像那个厨子完全是照本宣科，纸上谈兵，没有下过厨房的厨子不可能做出好菜来。 那么中医的药性怎么了解啊，其实很简单，拿几味药，生姜切片，尝一下生姜是辣的，记住这个辛了，尝一下肉桂是辣的，也记住了，辣椒是辣的，三个都是辣的，各有各的辣劲，胡椒也是辣的，这些肯定是不一样的。  四气五味只是抽象了它的基本方向，具体的应用嘴里必须有感觉，也就是一提到这几味，要知道辣味分别是怎么样的，因为在以后的临床应用中，必须依靠这些。 如果你开方时没有这种感觉的话，以后开方就只能是如坠五里云雾，茫无所知，只能是古人开什么方子自己照着开，自己是没有切身感受的。这些首先是要嘴尝，你自己要亲自尝一遍，也不费什么事。 第二要记得煎服，自己亲自服用一下，然后看看。生煎一碗喝下去浑身热乎乎的，辣椒喝一碗肚子可能会痛，还有可能拉稀，肉桂喝一碗什么感觉，身上热不热？桂枝是什么味，一尝是甜中带辣。有的药店卖的桂枝质量是很差的，既没有甜味，也没有辣味，这种桂枝没用。  这种辨识药材的真伪和质量，全凭一张嘴。 尝药体验及其重要性 我去过药材市场很多次，一尝就知道药材质量的好坏，药商骗不了你，即使他作假，在味道上他很难作假。 有一次尝细辛，一个贵的，一个贱的，一尝就知道贱的好，贵的不好，因为贱的细辛根很细，贵的细辛根很粗，药商还以为粗的品相好，要卖贵些，细的品相不好，所以卖便宜些。 如果你是一个真正搞中医的，他就糊弄不了你，一尝就知道，细的细辛很辣，麻舌，而粗的细辛劲小多了，不冲，所以你要毅然买下便宜的细辛，这是基本的对药物的把握。 细辛有什么作用啊？细辛能够散络脉的寒，散深部的寒，久病入络，要用细辛去搜罗它，这个必须靠细辛的辛劲去起作用，如果不辣没用。 大家再看看药店，很多药店细辛是根叶同卖。细辛上面有一个大圆叶，那个圆叶一点作用都没有，所以到药店买药的时候一定要买根，不要买叶，买叶子没效果，这些都是通过尝得知的，不尝怎么能知道细辛是怎么样温里散寒的呢？  比如说藁本这味药，是去巅顶头痛的，你要不尝这味药，你不知道这味药有多厉害，这味药伤正气很厉害，不要轻易用。 再比如说苦参，一尝觉得非常苦，有人说黄连苦，其实根本不是，苦参比黄连更苦，苦参也不是最苦的，还有一味叫藜芦的，是一味毒药，大苦，那个味道简直不可忍受。但是苦参要比黄连苦，而且苦参的苦是非常劣质的苦，气不正。  这些都靠什么体会到啊？就是长期尝药自己的一个感觉。“神而明之存乎其人”，这不是化学仪器能够分析出来的，全凭自己的感受，所以说苦参基本不入煎剂，就是喝药的时候尽量不要加苦参，苦参基本上是外用。古代很经典的方子，不可能有苦参，一个是苦参气邪，不正，另外一个是苦参大苦伤正。 再比如，吴茱萸这味药。吴茱萸这味药也不好，别看有一个治厥阴寒逆的方子，吴茱萸汤，但是在临床上我建议大家不要轻易用吴茱萸这味药。吴茱萸这味药有小毒，而且大苦，气味非常恶劣。 别看很多经方派开吴茱萸汤，我就不建议开吴茱萸汤，因为伤正很厉害。这些功夫都是通过对每一味药的不断品尝和感受得到的。这不是书本上能够学到的，必须在下面下功夫，三百多味常用的，一味味地尝，几个月就尝过来了，然后牢牢记住每一味药自我的感受。  比如说丹皮这味药，有特异性的丹皮味，你拿着六味地黄丸吃，里面放的多少，你就能吃出来，因为丹皮味特别特异。正是由于丹皮特异的味道产生了特殊的药用价值，如果没有这个味，丹皮的药用价值就降低了，就是这么简单。 比如说荆芥，采的鲜荆芥放到嘴里尝，有挥发油特殊的芳香味，就是清凉解表。如果晒干了，到了药店抓一把，像草一样，一点味都没有，那么效果就打折扣了，辛凉解表的作用就差多了。 薄荷也一样，全指着薄荷的香味，没有香味就没有用了。还有大枣，调脾胃补脾的，什么是好的大枣？肉厚甜美，好吃，这是好的大枣，如果干瘪，不甜，这就不是好的大枣。  难道这些非得拿化学来分析吗？没必要，那些都是拐了好几道弯子，不直接，最直接就是用自己的嘴去尝尝，就像在家做饭一样，好吃不好吃还得用专家来评判一下吗？在第一时间就可以给出答案，就像自己身体好不好，难道还得用专家来告诉你吗？ 感觉浑身疲乏，睡不醒，每天起不来就是身体不好。搞得现在人们把身体健康的标准都给了医院的专家，让他们去做出结论，自己没有一点自信心，不知道什么叫健康，最终也就不知道什么叫做幸福，麻木不仁了。 好中医必须通过品尝来建立对中药药性的直观感受 对中药的学习也是一样的，道理都是相通的。自己不能跟中药建立第一联系，直观感受，那么中医就离你远去，对每一味药的药性脾气不了解还开什么方子？ 如果你是一位领导，对下属不了解，天天让观察员把每一位下属的特性写在一个小本上，天天拿着背，这不是滑稽可笑吗？ 要想做一位好领导，要知人才能善任，起码对每一位下属要接触了解，在接触了解之中，知道他们的脾气性格和特长。同样药也是如此。 所以我奉劝大家，如果想自己开的方子有疗效，从尝每一味中药开始。很多毒药也可以尝，但是还是谨慎些为好，比如说附子，从一克开始尝总可以吧。  我曾经尝过生巴豆，巴豆比栗子小些，圆的，把壳掰开， 里面像一粒粒豆子似的，里面就一个白色的果壳，尝一口没有任何味道，尝了大概大米粒那么小，我还想多尝些，还是谨慎些吧，待会再尝，不出半个小时，肚子就要不行了，就尝了那么一点，一个下午就暴泻了七次，不是普通的泄泻，是暴泻，马上就知道巴豆的劲实在是太大了。 所以古代要把巴豆油去掉，用巴豆霜来去大实泻下。后来在书上一查，七粒的巴豆油就可以把人致死，这不就是一个直观的感受吗? 很多年前喝麻黄，麻黄有小毒，20 克麻黄直接煮不加甘草，先服用10克的量，没有很难受的感受，然后服用另外10克，感到心脏跳动明显加快，呼吸急促，浑身潮热，然后赶紧记下来，就知道了麻黄确实有劲，这是20克在不加甘草的情况下，成年人顿服，在很短的时间内分两次把药喝下去，没有生命危险。 这是事实胜于雄辩，书上写的都是理论层面，实践要自己来做。  我举的这些例子，尝巴豆有些极端，不建议大家这样做，但是大部分常用的中草药大家都可以尝。 比如说党参，喝多了会有什么反应？比如说 50克、100克党参，顿服下去，会有什么反应？ 再比如白术，煎20、30、40、50克，喝下去有什么反应？想必很多学生都没有想过这个问题，实际上很多中药的真知灼见，都是从这方面得来的，必须拿自己做实验，如果不拿自己做实验，怎么能拿病人做实验？ 所以每一个好大夫都很关键，百折不挠是一方面，有牺牲精神是另一个方面。 这个是关于如何了解药性，就讲到这里。其实很简单，药物的四气五味和功效绝大多数是可以通过自身感受得出结论的。 有的人问，有的药性很平淡，比如说菟丝子和茯苓，吃了什么反应都没有，怎么能得出结论？ 其实吃了什么反应都没有正是一个结论，证明这个药很平和，吃了不伤正气啊。熟地喝多了还拉稀、黑便呢，证明熟地不能多服，菟丝子和茯苓对身体虚弱的人服了没什么反应，证明这个可以长期应用，没有什么副作用，药性缓和，这个不是结论吗？ 还有一些微妙的药起的作用，必须在随后长期的临床摸索和口传心授中不断提高，但是很多药的药性可以通过直观感受来了解，这样就可以解决很大一部分问题，不会让我们学中医的人茫然无知，最终把中医骂得狗血喷头，完全倒向西医的那一边。 当我们下一讲讲方剂的时候，就知道了解每一味药的药性，对于我们开方和组方有多么重要。 了解更多详情 可扫描下方二维码下载得明健身APP “接续上古文化，建立气学思维”，大千老师计划用三年时间，以“气”为核心主线教授中医经典，带领大家认识生命的本相和疾病的实质，培养中医临证能力。 得明气学中医班正在进行中。 如果您对气学中医感兴趣，欢迎联系我们。 客服微信：19969965971 编写：旷亦旷 版式：欣语 设计：希言 责编：阳光满屋 监制：雨荷 |
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