这些不宜做磁共振（MRI）的人群，遇到了一定要格外警惕……后果严重！

磁共振（MRI）是目前临床上应用非常广泛的一项影像学检查手段，与X线和CT相比较，MRI无电离辐射，被认为是一种安全的影像检查方法。

但是，临床上给患者开具MRI检查时，一定要注意询问患者的病史和基本情况，因为并不是所有的患者都适宜做MRI检查，稍不注意还可能引发严重后果……

^{（一）MRI检查的基础知识简介}

MRI检查是磁共振的简称，是一种十分常见的检查方式，是疾病诊断、制定治疗方案和疗效评估的重要手段，目前已被广泛应用于临床。

MRI的安全性高，因其不会对人体产生放射线损害；软组织密度分辨率高，甚至能发现直径＜2cm的胰腺癌；可直接作出横断面、矢状面、冠状面及任意切层面的体层图像；成像参数与方法多，获得的诊断信息丰富。

但其也有诸多的缺点，比如扫描时间长、检查费用昂贵、检查时噪音较大、禁忌证多等。

总而言之，不同的检查方式都有其优缺点，在临床上，建议大家根据实际需要以及MRI在各解剖部位的应用特点进行选择，以便及早的发现病情并及时的治疗。

^{（二）MRI检查的适应证}

对于MRI这项常用的检查方式，适应证非常多，文献指出其适用于人体大部分解剖部位和器官疾病的检查，包括颅脑、头面部、颈部、胸部、腹部、盆腔、脊柱脊髓、四肢与骨关节、韧带等部位病变的检查。

在临床诊疗过程中，如果怀疑患者有脑内血管病变、颅内肿瘤、颅内感染、颅脑外伤等中枢神经系统疾病，在排除禁忌的情况下，可以通过磁共振检查明确患者是否患有中枢神经系统方面的疾病。

如怀疑患者有眼眶内肿瘤、眼眶内血管病变等眼睛疾病、鼻部肿瘤、腮腺病变等疾病，也可以通过磁共振来进行检查，以明确诊断。

此外，各种心脑血管疾病的确认、一些妇科疾病妇科肿瘤还有肌肉骨骼系统的相关疾病等，在条件允许的情况下，也可以通过磁共振来进行检查。

^{（二）不适宜做MRI检查的人群}

虽然MRI的适应证多、应用范围广，但也有其相关的禁忌证。据文献报道，在临床上遇到符合以下情况的患者时，禁止行MRI检查：

①体内装有心脏起搏器，除外起搏器为新型MRI兼容；

②体内植入电子耳蜗、磁性金属药物灌注泵、神经刺激器等电子装置；

③妊娠3个月内；

④眼眶内有磁性金属异物。

植入物1：颅内动脉瘤夹

动脉瘤中铁磁物质含量达多少会导致MRI检查时发生危险，目前尚无定论。但对于有动脉瘤夹属性不明的患者，应当对其风险-获益比进行谨慎评估，告知受检者所有潜在风险，并由患者和（或）监护人签署知情同意书。

植入物2：心脏植入式电子设备

文献指出，目前临床上应用的绝大多数心脏植入式电子设备都不能与MRI兼容，应予以重视。

对于装有起搏器或ICD的患者，如不遵循产品说明随意使用设备可能造成严重后果，主要的潜在风险包括：

①设备内置程序可能发生意想不到的变化，如起搏器输出被抑制、不能起搏、瞬时异步起搏、快速心脏起搏、感应性心颤等；

②起搏器或ICD系统附近组织（特别是靠近导联端处的心脏组织）被灼伤；

③电池过早耗尽；

④装置完全失灵等。

植入物3：人工耳蜗

MRI扫描可能会使人工耳蜗磁极发生翻转，需要通过有创手术方法进行复位，建议充分评估MRI检查的风险-获益比后再行扫描。此外，人工耳蜗在 MRI扫描中可能有产热的风险。

植入物4：骨科植入物

钢板、钢针、螺钉以及各种人工关节等植入物，虽然已被牢固地固定在骨骼、韧带或肌腱上，通常不会发生移动。但是，这些植物可能会引入头像伪影，影响周围组织的观察。此外，也有发生热灼伤的风险。

植入物5：宫内节育器及乳腺植入物

金属宫内节育器一般由铜制成，目前尚未发现宫内节育器在3.0 T（含）以下MRI检查中引起明显不良反应，但可能产生伪影，影响图像质量。

另外，虽然乳腺整形手术和隆胸所用的植入物大多为非铁磁性物质，这些患者行MRI检查是安全的，但少数整形用的配件可能带有金属，应当予以注意。

植入物6：眼内植入物

磁性眼内植入物，有可能在强磁场中发生移位，这类患者不宜进行MRI检查。

植入物7：牙科植入物

虽然种植牙已牢固地固定在牙槽骨上或黏合在相应的连接物上，具有很高的强度，通常在3.0 T（含）以下场强的MRI设备中不会发生移动和变形，但在牙科植入物所在的部位可能会出现一些伪影，也应当予以重视。

植入物8：冠状动脉与外周血管支架

文献指出，2007年前的外周动脉支架可能存在弱磁性，但通常认为在手术6周后也可以行MRI检查。

此外，如果是癫痫发作、神经刺激症、幽闭恐怖症患者，或高热患者，或妊娠3个月及以上的孕妇，可在做好风险评估、成像效果预估的前提下，权衡利弊后慎重考虑是否行MRI检查。

写在最后：磁共振检查是一项常见的影像学检查方式，可以很好地帮助医生对患者的各类疾病进行检查、诊断，但在检查前也要注意确认患者是否有禁忌证，有绝对禁忌证者需避免行此项检查，有相对禁忌证及危重患者，检查时应做好相应的急救准备，确保患者的安全。

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参考来源：

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[4]谭建华.浅析核磁共振MRI与CT的区别[J].中西医结合心血管病电子杂志,2016,4(33):25.DOI:10.3969/j.issn.2095-6681.2016.33.017.

[5]祝永忠.CT和核磁共振MRI有什么区别,应该如何选择[J].饮食保健,2020,7(15):239.

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