 多囊卵巢综合征的中医治疗  1肾阳虚证：金匮肾气丸加减 肾阳不足，阳虚不能温煦子宫，以致排卵乏力，又或子宫虚冷，不能摄精成孕。临床辨证可见患者精神萎靡，腰酸膝冷，头晕耳鸣，性欲减退，形寒肢冷，小便清长，夜尿多。 基础方为金匮肾气丸加减。常用药物及药量为：生地黄25g,酒山萸肉15g,山药20g,茯苓20g,泽泻10g,牡丹皮15g,桂枝10g,淡附片（先煎）10g,干石斛10g,竹茹10g,龙骨（先煎）30g,醋鳖甲（先煎）20g,蒸陈皮5g,桑叶10g。 2肾阴阳两虚证：右归饮加减 肾阴不足，癸水不充，冲任不调，使卵子缺乏物质基础，蕴育乏源，难以发育成熟；肾阳虚弱，对肾阴的蒸腾气化作用微弱，则不能鼓舞肾阴的生化和滋长，亦令排卵缺乏动力，胞宫不能摄精成孕。临床辨证可见患者腰膝酸痛，晕眩耳鸣，时而畏寒时而烘热汗出，小便清长，夜尿频数。 常用基础方为右归饮加减。常用药物及常用剂量为：熟地黄15g,酒萸肉15g,山药30g,炙甘草6g,茯苓20g,淫羊藿15g,桑寄生15g,续断片15g,陈皮6g,竹茹10g,炒白扁豆30g,柏子仁15g,莲子30g,盐菟丝子20g。一般用药天数为14天。 3脾气不足证：参苓白术散加减 脾气不足，脾虚失运，冲脉气血失养，血海未能满溢，月经闭而不行，同时阻碍受孕。辨证要点在于患者少气懒言，四肢乏力，纳呆，食后腹胀，或小腹坠胀。本证型的常用基础方为参苓白术散加减。常用药物及常用剂量为：黄芪15g,熟党参15g,麸炒白术15g,蒸陈皮5g,茯苓20g,柴胡15g,炙甘草10g,炒白扁豆15g,莲子30g。 4脾虚气陷证：固冲汤加减 脾虚气陷而不摄，肾虚而不固，以致冲脉滑脱，则血下如崩，或漏下难止。此证型的辨证要点在于行经期间月经量多，伴脾肾亏虚，冲脉不固的一系列症状，包括经色淡，质清稀，带下量多，质稀，甚或阴挺下脱，面色无华，短气懒言，四肢倦怠，小腹空坠。处方于行经期间服用以固冲摄血，益气健脾。本证型遣方用药以固冲汤加减治疗，常用药物及常用剂量为熟党参15g,炒白术15g,海螵蛸15g,煅龙骨（先煎）30g,煅牡蛎（先煎）30g,茜草20g,山药20g,续断片15g,益母草30g,蒲黄 15g,三七粉（冲服）3g。 5脾肾阳虚证：四君子丸合寿胎丸加减 脾肾阳虚，痰湿内生，气机不畅，脂膜壅塞胞宫脉络，冲任脉经气不利。临床症状见患者月经量多色淡红质薄，经行面浮肢肿，腹胀纳呆，畏寒肢冷，腰酸腿软，大便稀溏。 本病本证型的常用基础方为四君子丸合寿胎丸加减。常用药物及常用剂量为：盐丝子15g,桑寄生15g,续断15g,覆盆子15g,麸炒白术15g,炙甘草6g,熟党参15g,茯苓15g,竹茹15g,制何首乌15g,蒸陈皮5g,砂仁（后下）6g,莲须10g或莲子30g。 6痰湿内盛证：温胆汤加减 水湿停留，聚而为饮，凝而为痰，痰邪流窜于经络，痰湿脂膜阻滞冲任，至使月经紊乱或经闭不行。痰湿侵扰胞宫，则不能摄精成孕。患者症见月经后期而至，甚或月经停闭，形体肥胖，肢体沉重浮肿，脘腹痞闷，时有痰涎，口淡无味，纳呆，大便溏。 本病本证型的常用基础方为温胆汤加减。常用药物及药量为：法半夏10g,蒸陈皮/化橘红6g,茯苓20g,制枳实15g,竹茹10g,甘草6g,黄芪15g,柏子仁15g,百合30g。 7肝郁化火证：柴钩汤加减 肝郁化火者，肝气郁结，肝失调达，气血失调，冲任不能相滋，而致不能孕。肝郁则疏泄不时，郁而化火。临床辨证多见经期延长或崩漏，月经色鲜红或紫红质稠。头痛眩晕，急躁易怒，胁痛，口苦咽干，目赤肿痛。本病本证型的常用基础方为自拟多囊方加减。常用药物及药量为：柴胡15g,葛根30g,郁金15g,牡丹皮15g,防风10g,钩藤15g,陈皮5g,茯苓20g,浙贝母15g,麦芽30g,鸡内金10g。 8气滞血瘀证：活血汤加减 气滞血瘀或因虚致瘀，瘀血阻于冲任胞脉，若患者于治疗初期，以理气化瘀及调整经期为主，并有严格避孕，当于经前或适当时候以活血化瘀为治法。临症见患者或经期延后，或经来十余日始净，或月经数月不行，伴月经量少，色紫暗有血块，小腹疼痛拒按，胸胁、乳房胀痛，心烦易怒。舌紫黯或有瘀点。 本证型方以活血汤加减，常用药物及常用剂量为：熟地黄15g,酒川芎10g,当归10g,赤芍15g,益母草30g,盐牛膝15g,乌药15g,柏子仁15g,鸡血藤30g,甘草6g。  |
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