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2023-07-31，第631期 主题:咳嗽，胸痛。 理医案和中医文章写作，属本人记录和热爱，可能和每个人的体系和思路不同，如不正确之处望得到各位同道的指正。  患者男性，44岁，有抽烟嗜好，既往无特殊病史，近一个月来出现咳嗽伴有右侧胸痛，咳嗽时右侧胸痛，钝痛，无咳血，无发热，在外院检查胸部CT显示右上肺有炎症，经西医治疗未见明显好转来诊。 刻症:咳嗽，干咳，少痰，胸闷，心胸满痛，咽喉异物感，乏力，大便粘腻，小便黄，舌苔浊黄腻，脉滑。 六经辨证:少阳阳明合病。 拟方:四逆散、瓜蒌薤白半夏汤、升降散、三仁汤。 处方:北柴胡15克，白芍15克，枳壳15克，炙甘草10克，瓜蒌30克，法半夏15克，薤白15克，姜黄10克，僵蚕10克，蝉蜕6克，大黄6克，苦杏仁15克，薏苡仁30克，豆蔻仁6克，3剂。 二诊，解出臭便数次，咳嗽，胸痛稍好转，能咳出痰，仍有胸闷，舌苔黄微腻，脉滑。 拟方:四逆散、瓜蒌薤白半夏汤、升降散、三仁汤。 处方:北柴胡15克，白芍15克，枳壳15克，炙甘草10克，瓜蒌30克，法半夏15克，薤白15克，姜黄10克，僵蚕10克，蝉蜕6克，大黄6克，苦杏仁15克，薏苡仁30克，豆蔻仁6克，厚朴10克，3剂。 三诊，咳嗽，胸痛明显减轻，咳嗽时候已经之前的咳嗽钝痛感，其他症状都有缓解减轻，舌苔微腻薄黄，脉缓。 拟方:北柴胡15克，白芍15克，枳壳15克，炙甘草10克，瓜蒌30克，法半夏15克，薤白15克，杏仁15克，薏苡仁30克，豆蔻仁6克，3剂。 结果:咳嗽，胸痛消失，无其他不适，整个人清爽是许多，继续予后方3剂善后。 按语:患者主要因咳嗽，胸痛来诊，表现出来的为少阳阳明合病，整个思路是以四逆散和解少阳，瓜蒌薤白半夏汤宽胸化浊，升降散升清降浊，三仁汤清里湿热。 莫金乙，主治医师。 我是一名普通的基层医生，热爱中医，本人崇尚仲景医学，善用六经辩证，运用经方，纯中药治疗各种常见病、多发病，亚健康人群调理，做经方一代传人。 可加本人微信交流，mojinyi8870。 |
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