|
平脉，就是正常人的脉象。《素问·平人气象论》说：“人一呼脉再动，一吸脉亦再动，呼吸定息，脉五动，闰以太息，命曰平人。平人者，不病也。”  平脉形态是三部有脉，一息四至(闰以太息五至，相当于每分钟60～90次)，不浮不沉，不大不小，从容和缓，柔和有力，节律一致，尺脉沉取有一定力量，并随生理活动和气候环境的不同而有相应正常变化。 平脉的特点是有胃、有神、有根。 何谓有胃气？《素问·平人气象论》曰：“人以水谷为本，故人绝水谷则死。脉无胃气也死。”胃为水谷之海，后天之本。人有胃气则生，少胃气则病，无胃气则死；脉亦以胃气为本，充则健，少则病，无则亡。张介宾《类经·素问平人气象论》释：“无太过，无不及，自有一种雍容和缓之状者，便是胃气之脉。”综合古人论述，脉象从容、和缓、流利，是有胃气的基本特征。即使是病脉，不论浮沉迟数，但有徐和之象，便是有胃气。 何谓有神？ 心主血而藏神，脉为血之府，血、脉为神之基，神为血、脉之用，因此，健康人的脉象必然有神。陈士铎《脉诀阐微·辨脉论》曰：“按指之下，若有条理，先后秩然不乱者，此有神之至也；若按指而充然有力者，有神之次也；其余按指而微微鼓动者，亦谓有神。”可见脉象有神的主要表现是柔和有力，节律整齐。即使微弱的脉，不至于散乱而完全无力为有神；弦实的脉，弦实之中仍带有柔和之象的为有神。神以精气为物质基础，故诊神之有无，可察精气之盛衰。 何谓有根？ 肾为先天之本，元阴、元阳之所藏，是人体脏腑组织功能活动的原动力。肾气充足，反映于脉象必根基坚实。《难经·十四难》曰：“人之有尺，树之有根，枝叶虽枯槁，根本将自生，脉有根本，人有元气，故知不死。”诊脉根之有无，可察肾气之盛败，亦知疾病之预后。脉象有根主要表现为沉取应指有力，尺部尤显。病虽重，尺脉尚滑实有力，提示肾气犹存，还有生机。因此，诊察脉象根之有无，可测知肾精的盈亏和肾气的盛衰。 总之，脉象之有胃、有神、有根是正常脉象所必备的要素。由于生理上的联系，脉之有胃、有神、有根是不可分割，相互包含的。无论何种脉象，只要有力之中不失柔和，和缓之中不失有力，节律整齐，尺部应指，就是有胃、有神、有根的表现，脉属正常，或虽患病，精气未败，生机犹存，预后尚好。 平脉亦随人体内外因素的影响而有相应的生理性变化。《医宗必读·脉法心参》说：“酒后之脉常数，饮后之脉常洪，远行之脉常疾，久饥之脉常空，室女尼姑多濡弱，婴儿之脉常七至。”可见不同的生理状态对脉象的影响是很显著的，切脉时应考虑这一点。 首先，外界环境的变化时时影响着机体的生理活动。人体适应这种变化的生理性调节又可以反映在脉象上。《素问·平人气象论》曰：“春胃微弦曰平……夏胃微钩曰平……长夏胃微软弱曰平……秋胃微毛曰平……冬胃微石曰平……”。故平人应四时，而有春微弦、夏微洪、秋微浮、冬微沉的脉象变化。因为春季阳气初升，寒未尽除，气机有约束之象，故脉稍弦。夏天阳气隆盛，脉气来势盛而去势衰，故脉稍洪。秋天阳气欲敛，脉象洪盛已减，轻浮如毛，故脉稍浮。冬天阳气潜藏，脉气沉而搏指。此为应时之脉，属无病，反此则病。 地理环境也能影响脉象。南方地势低下，气候温热、潮湿，人体肌腠疏松，故脉多细软或略数；北方地势高峻，空气干燥，气候偏寒，人体肌腠紧缩，故脉多沉实。 再者，性别不同，则体质有差异，脉象亦不同。妇女脉象较男子濡弱而略快，妊娠期脉常见滑数而冲和。 年龄上的区别，脉象亦有不同表现。年龄越小，脉搏越快，婴儿每分钟脉搏120次；五六岁的幼儿，每分钟脉搏90～110次；年龄渐长则脉象渐和缓。青年体壮脉搏有力；老人气血虚弱，精力渐衰，脉搏较弱。儿童脉象较软，老人脉多兼弦。 在体格上，身躯高大的人，脉的显现部位较长；矮小的人，脉的显现部位较短。瘦人肌肉薄，脉常浮；肥胖的人，皮下脂肪厚，脉常沉。运动员脉多缓而有力。凡常见六脉沉细等同，而无病象的，称为六阴脉；六脉常见洪大等同，而无病象的，称为六阳脉。 一时性的精神刺激，也可引起脉象变化。如喜则伤心而脉缓，怒则伤肝而脉急，惊则气乱而脉动等，当情志恢复平静之后，脉象也恢复正常。 劳逸对脉象也有改变。剧烈运动和远行之后，脉多急疾；入睡之后，脉多迟缓；脑力劳动之人，脉多弱于体力劳动者。 饮食方面，饭后、酒后脉多数而有力；饥饿时脉象稍缓而少力。 此外，少数人脉不见于寸口，而从尺部斜向手背，名叫斜飞脉；若脉出现在寸口的背侧，名叫反关脉；还有出现于腕部其他位置的，都是生理变异的脉位，即桡动脉解剖位置的变异，不属病脉。 总而言之，平脉即正常脉象，有胃、神、根的特点，但不同的生理状态对脉象有相对的影响，如四季变化、地理环境、性别等，仍属正常。 |
|
|
