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桂枝和柴胡是伤寒的两条腿，桂枝汤又有群方之祖的美誉。本文并非论述传统意义上的桂枝类方，只是列举一些我常用的含桂枝的方剂，以供同道切磋探讨。 一、桂枝汤 提桂枝类方不可不提桂枝汤，桂枝汤是《伤寒论》的第一个方，其组成为桂枝、芍药、炙甘草、生姜、大枣。其中芍药有赤白之分，我于此方之中常用的是赤芍。现在的炙甘草都是蜜炙甘草，原方时代不用蜜炙，所以我常用更贴近原意的炒甘草或生甘草。根据本人经方换算习惯，我用桂枝汤一般是桂枝14克、赤芍14克、炒甘草9克、生姜14克、大枣40克。 二、桂枝加葛根汤 桂枝加葛根汤的适应症就是在桂枝汤的基础上多了“项背强几几”的颈部不适症，所以直接在桂枝汤原方上加葛根18克即可。 三、桂枝加厚朴杏子汤 桂枝加厚朴杏子汤的适应症是在桂枝汤的基础上多了咳喘，所以在桂枝汤原方的基础上加制厚朴9克、燀苦杏仁7克。 四、桂枝加龙骨牡蛎汤 桂枝加龙骨牡蛎汤出自《金匮要略》，原文是：“夫失精家，少腹弦急，阴头寒，目眩发落，脉极虚芤迟，为清谷亡血失精。脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交，桂枝加龙骨牡蛎汤主之。”从原文上看，桂枝加龙骨牡蛎汤是治疗男子遗精的，我还用它治过惊悸、性欲亢进和偏沮（半身出汗）等症，常用剂量是桂枝14克、赤芍14克、生甘草9克、生姜14克、大枣40克、生龙骨14克、生牡蛎14克。 五、桂枝参芪煎 本方出自《重订通俗伤寒论》，是桂枝汤的一个加味方，我主要用它治疗偏沮等异常出汗症。方为：桂枝12克、太子参12克、生黄芪12克、生白芍12克、生白术12克、陈皮5克、炒甘草3克、浮小麦30克、麻黄根18克。 六、桂枝桃仁汤 本方出自《妇人大全良方》，亦是桂枝汤的一个加味方，我主要用它治疗寒凝血瘀所致的月经失调和痛经，因剂量较轻，多经后期用。方为桂枝6克、生白芍6克、熟地黄6克、燀桃仁10克、炒甘草3克、生姜9克、大枣10克。 七、柴葛桂枝汤 本方出自《片玉痘疹》，我主要用它治疗皮肤病属表邪里虚者，方为柴胡6克、葛根15克、羌活10克、防风10克、党参10克、生甘草3克、桂枝6克、炒牛蒡子10克、淡竹叶10克。 八、家秘桂枝汤 本方出自《症因脉治》，我曾用其治过一例类风湿性关节炎，颇效。方为桂枝10克、麻黄10克、赤芍12克、生白芍15克、生甘草10克、苍术9克、防风10克、羌活10克、独活10克。 九、小建中汤 本方出自《伤寒论》，是桂枝加芍药汤再加饴糖而成，多用于桂枝汤症兼有腹满痛者。因方中有饴糖，所以我常制成膏方用于脾胃不和等症。方为桂枝300克、赤芍300克、生白芍300克、炒甘草200克、生姜300克、大枣600克、饴糖600克。 十、茯苓桂枝白术甘草汤 本方出自《伤寒论》，原文是：“发汗后，其人心下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大枣汤主之。”根据本人经方换算习惯，用量为茯苓36克、桂枝18克、生白术9克、大枣50克。这个方子我没用过，但经常出现在我的课件里。1981年，患者黄某因劳动汗出受风，即感身痛心悸，经服感冒清热冲剂，身痛缓解，但心悸日益加重，经某医院内科诊为冠状动脉供血不全，按冠心病常规服药半月，效果不显，又进益气养血补心健脾中药20余剂，仍不效，遂请李祥舒老师诊治。老师察询病情，得悉患者发作之前自觉有一股凉气从少腹上冲至胸，脉沉细小数而无力，舌淡红苔薄白而润滑，诊为心阳不足、水气上乘证，拟温通心阳，化气行水，处方茯苓桂枝甘草大枣汤，服药2剂，其症大减，继服2剂，痊愈。 |
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