日间手术容易低倍率？降低低倍率标准或将术前检查化验费用纳入DRG/DIP结算范围

日间手术是在日间手术室或住院部手术室内，麻醉状态下完成的手术(含介入治疗)，按照诊疗计划患者在1日（24小时）内入、出院完成手术或介入治疗，如因病情需要延期住院的特殊病例，住院时间不超过48小时。

由于日间手术住院费用未包含在门诊进行的术前检查和化验等费用，若直接纳入原有DRG/DIP病组，可能存在日间手术实际发生医疗费用短期内显著低于该病组支付标准的问题，医疗机构可能能从日间手术病例获得更多的医保结余，也可能容易产生低倍率病例。

那么，如何解决这一问题呢？

一种方案是需要进一步科学合理制定支付标准。可根据本地情况设定支付系数，在对应DRG/DIP组基础上适当降低日间手术支付标准，如四川省眉山市明确日间手术病例的付费标准为该DRG/DIP组定额标准的90%。

或者将日间手术独立进行分组，按照日间手术临床诊疗路径形成类DRG/DIP分组，依据时间和费用指数及权重，通过数据测算及与临床协商，科学制定医保支付标准，提高医疗机构和医务人员的积极性，保障日间手术服务质量和效率。

同时需要适当降低日间手术低倍率病例标准，落实相关结余留用政策，鼓励医疗机构开展日间手术。

另一种方案是将术前检查化验费用纳入DRG/DIP结算。如湖南省明确纳入医保费用结算的日间手术费用，包括日间手术住院期间医疗费用，以及日间手术住院前（原则上不超过7天）同一医疗机构的门诊费用。其中门诊费用是指在同一定点医疗机构发生的且与本次日间手术治疗直接相关的门诊术前检查和化验等费用。日间手术费用纳入DRG/DIP付费范围。

也可以将两种方案结合起来使用，找到最合适当地的做法，最终目的都是推动日间手术发展，降低患者经济负担。

您所在地区的政策是怎样的呢？

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