腰疝解剖5

上图26，上图髂腹股沟神经和髂腹下神经的走形是错误的，未交叉。依据彩图，来进一步确定LFCN股外侧皮神经和生殖股神经GFN的分布区域。

关于髂腹下神经的描述，来段局部解剖学的原文：

起自腰大肌深面的腰丛，在腰大肌的外侧缘穿出后在腰方肌表面行向外下方，在髂嵴上方行于腹横肌与腹内斜肌之间，在髂前上棘内侧2-3cm处行于腹外斜肌腱膜深面，在浅环上方3-4cm处，穿腹外斜肌腱膜至浅筋膜延续为前皮支，分布于耻骨联合以上的皮肤。髂腹下神经在行程中发出肌支支配腹壁诸肌。

髂腹股沟神经，起自腰丛，其行程与髂腹下神经相似并在其下方与之平行。但是在腹外斜肌腱膜的深面，髂腹股沟神经向下进入腹股沟管并行于精索的内侧，从浅环穿出，其终末支分布于阴囊或者大阴唇皮肤。髂腹股沟神经发出肌支支配腹壁诸肌。

有时候，髂腹下神经与髂腹股沟神经合为一干，在腹股沟韧带上方的腹前壁才分开。

生殖股神经，起自腰丛，从腰大肌前面穿出并在其表面下行，在腹股沟韧带上方分为股支和生殖支。

股支经腹股沟韧带深面进入股前内侧区，分布于股三角的皮肤。

生殖支又称精索外神经，由深环进入腹股沟管并沿精索外侧下行，从浅环穿出后，发出分支支配提睾肌和阴囊或大阴唇皮肤。

上图27，可研究前皮支和外侧皮支的穿出位置。

上图28，可研究各个神经的支配区域，为下面的局麻下封闭做准备。

上图29，必须掌握各个神经的支配区域。

上图30，可以明确髂腹下神经的前皮支走形于弓状下缘的表面或稍下方。生殖支，又叫精索外神经。如何记忆呢？外面的野花香，容易生殖（生娃）。

髂腹股沟神经，走形于精索内侧，局解这样描述。但是上图很明显不是在精索的内侧。所以还需要研究。上图31，了解LFCN股外侧皮神经的走形。

上图32，了解生殖支，也就是精索外神经的走形。还有髂腹股沟神经的走形。上图33，经典，请保存。上图34，研究3神经的分布。

上图35，以开刀李金斯坦的手术来研究3神经的分布。上图36，李金斯坦术式来研究3神经。

系列文章：

腰疝解剖1

腰疝解剖2

腰疝解剖3

腰疝解剖4

持续总结，持续分享！