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临床上脾胃方面的症状有很多，有轻有重，但往往很多人不在乎。那作为一个临床几十年的大夫，我非常坦白地告诉大家，脾胃方面的问题一定不要轻视。 当你出现恶心、想吐，甚至已经吐了，脘腹那个地方还疼，甚至还拉肚子，这种情况一定要注意了。 这可能并不是你一个简单的吃错、吃多了东西导致的，这可能是脾阳亏虚了。比如说患者首先有了中焦阳虚，或者把它叫做中阳亏虚，“脾阳亏虚，阳虚则寒”，同时再受到了外邪的侵犯。在这里外邪侵犯一般而言，侵犯到胃肠道的外邪，它一般都是寒邪，热邪很少能侵犯到。胃它是一个受纳腐熟的器官，它的腐是要把食物变烂了，靠的就是水，所以胃是喜湿的，它要把食物变熟了，又一定是靠的火。一个是胃的阳气，一个是脾的阳气，还有一个是肾的阳气，而在中焦当中是以脾的阳气为主，因为人是一个以五脏为中心的整体观，所以阳虚常常就讲到了是脏阳亏虚，阳虚则寒，这种寒是由于机体的阳气亏虚导致的，而不是感受到外界的寒邪，所以我们把这种寒叫做里寒。那么阳虚导致的里寒叫虚寒，是人体阳气亏虚以后产生的寒，所以这个叫做人体内生的寒邪。
前提是患者本身是这么个情况，一不留神吃了点凉东西，喝了些凉饮料，吃了个冰激凌，或者在外边走路啊, 跑步啊，锻炼时候吃了一肚子冷风，寒邪、凉气直接从口而入了，那可能立即就会出现坏肚子，这是今天的疾病。这种邪气是从外边来的，外邪侵犯到人体以后，进入到了脾胃，暂时里边寒，外邪入里了也寒，这是今天的事。而疾病是一个动态的，是在发展的，如果过了三五天了，寒留在人体里边了，就会郁了，郁了就会化热，那它可能就不是两个寒了，一旦化热，那么寒和热合起来结聚在一块，就叫寒热互结。而寒热互结在胃肠当中，自然而然就引起了胃肠不能往下降了，影响到了它的气机，所以气就失去了它的和降。现在胃气不能降了，那自然就是不能和了，不能和、降，胃肠当中的气就停在了脘腹部，所以患者就会表现出心下痞满。就是脘腹那沉沉的，胀胀的，还不疼，就是个满，由于胃气不降，它会往上走，胃气上蒸于舌，产生了我们人体的舌苔，所以舌苔就变得腻、厚。还有热邪，所以热往上边一蒸，那舌苔就不仅仅是腻厚的问题，还会有一点黄，不是很严重，这是胃肠当中寒热互结导致了胃失和降，出现的这一系列症状。因为脾胃本身虚寒的，邪气入里，它就会导致胃和脾两者之间不和了，脾胃不和了，那胃气应该往下走，不和它就会往上走，这胃气一上逆，患者就会出现干呕，也可能会出现呕吐。胃气不降，脾气当然不升，脾气往下走，小肠当中，清的和浊的混杂上就从魄门而出，所以下面就会出现肠鸣腹泻。以上这些就是当中焦脾胃虚寒的时候，再感受了外邪，外邪入里化热，导致了这么一些列的症状。既然又有寒又有热，这两个在里边互不相让，相互搏结，导致了不和了，这种情况就要调和，有寒我们就要用温性的药物，有热那我们就要用寒、凉性的药物。用寒性、热性的药物对它进行干预，但是两者好像又互不相让，势均力敌，因此在调整的时候，我们要对它进行等量的，势均力敌的去调整。所以现在的方法就要进行寒热调节了，通过对寒热的平调，祛除里边的虚寒，再祛除里边的热邪，让它的胃和了，胃和了它就能降了，脾也就能升了。
脾升了，胃降了，滞留到脘腹部的痞满症状， 自然也就消失了，所以把它叫做散结消痞。干姜它是一个辛热的，可以温中散寒，干姜的温中散寒、辛热和君药半夏的辛温，是针对虚寒治疗的。但是这里边还有入里化了的热，热则寒之，所以方中又用了黄芩、黄连，这两味药物都是苦寒的，可以泻热，所以在这个地方苦味往下走降泄，达到除本证中热郁而化热的热邪的作用。人参、大枣、甘草都是益气的， 和中补气的，所以用它们来益气和中、气虚了一定要给它补脾胃，让它的脾胃功能恢复起来，它才能源源不断地给我们生成气，生下气才能保证它后边阳不再虚。因此这三味药当中，人参、大枣、甘草为佐药，同时甘草它还能调和药性，故而又为使药。寒热互结，痞满胃胀严重→半夏泻心汤去滋腻的大枣、+消痞除满的枳实。寒热互结，舌苔厚腻严重、身体困重→半夏泻心汤+芳香醒脾化湿的藿香、佩兰。寒热互结痞满严重、不思饮食→半夏泻心汤+消食化积的山楂或鸡内金、三仙、这个方子放在现代临床上，可以用来治疗急慢性肠胃炎、肠功能紊乱、出现寒热错杂的消化系统溃疡→胃溃疡、十二指肠球部溃疡等。
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