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 6 火郁型胃痛
本证多由肝气郁结日久化火热，火热之邪犯胃，导致脾胃气机壅遏不通，气血不畅，胃络郁阻而痛。“气有余便是火”“气闭者热从内生”临床表现为：胃脘灼痛，痛势急迫，烦躁易怒，泛酸嘈杂，口干口苦，舌红苔黄，脉眩或数。治疗应以清泻胃火，和中止痛为法。临床多用黄连、吴萸、泽泻、木香、甘草、青皮、芍药、丹皮、车前子等清泻肝火。
6.1 病案举例
耿某某，女，40岁。
主诉：半年来，中脘隐痛，食后作胀，泛恶吞酸，一小时候后始适，便秘腹泻交替，口干脉细苔白。此为肝气横逆，侮脾犯胃，久郁化火，胃热脾弱，应先清肝胃之火而和中助运。
诊断：火郁型胃痛
治疗：清泻胃火，和中止痛
方药：黄连6g 吴茱萸3g 炒白术9g 枳壳12g 苏梗12g 橘红9g 鸡内金12g 丹参15g 檀香6g 砂仁6g（后下）
服7剂后，症状明显好转，肝胃之火已平，脾还虚，予以参苓白术丸调整。
[按语] 黄连味苦寒，入心肝胃大肠经。清热燥湿，泻火解毒。可清泻胃中郁火。配吴茱萸可理气止呕，用于肝火犯胃的胁痛口苦，呕吐吞酸。枳壳、苏梗宽中理气，消食健胃。白术益气健脾，橘红燥湿化痰，鸡内金健胃消食，丹参配檀香，砂仁活血祛瘀。此证为肝气郁结日久化活兼脾虚者，除清除久郁之火外还应注意健脾扶正。临床多虚实夹杂，症候复杂，需医者仔细审清，方可用药。
7停饮型胃痛
本证多由禀赋不足，后天失调，或饥饱失常，劳倦过度，以及旧病正虚不复等导致胃病。脾胃同居腹内，以膜相连，一脏一腑，互为表里，共主升降，故胃病多累及脾，导致脾病，脾病则运化失常，湿从内生，津液停而为饮，水饮停滞于中焦而致胃痛。临床表现为：胃脘疼痛，痞满不舒，肠鸣漉漉，食少脘胀，或泛吐清涎，苔白滑火白腻，脉弦。治疗应以温中益脾，和胃化饮为法。临床多用苍术、白术、木香、佛手、丹参、茯苓等药物。
7.1 病案举例
朱某，男，35岁，2000年3月初诊。
主诉：胃脘痞胀疼痛2年余，嗳气矢气为快，食后更甚。脘腹漉漉有声，时犯清涎。曾诊为慢性浅表性胃炎。苔白腻，舌淡红而暗，脉细弦。
诊断：停饮型胃痛
治法：温中益脾，和胃化饮
方药：炒苍术9g 炒白术9g 炒枳壳6g 木香9g （后下）茯苓15g 桂枝6g 半夏9g 佛手12g 延胡索9g 丹参9g 檀香6g（后下）神曲9g 红枣2枚
服药后颇适，以此法用药约2月，询之已愈。
[按语] 苍术配白术燥湿健脾，然白术偏于补，守而不走，最善补脾；苍术偏于燥，走而不守，最善运脾。补脾则有益气之功，运脾则有燥湿之力，二者相配，一散一补，一脾一胃，互补之不足，使燥湿健脾互为促进。枳壳，木香，佛手行气止痛；神曲健胃消食；延胡索，丹参，檀香活血化瘀。茯苓、桂枝、半夏温化饮邪。全方共奏温中健脾，和胃化饮之功。此证主要为脾失健运，导致饮邪内停，所以健脾化湿为其治疗关键。
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