 ，不错过每一次推送这是一个美国人神奇的抗癌成功史！ 史蒂夫·卡拉，在53岁的时候查出了晚期肺癌，医生直接给他下达了“死刑”判决书，因为他的肿瘤已经转移到胃部，不再适合手术治疗了！ 但他的主治医生并未放弃，给了他最后一丝希望，建议他选择当时还处在临床试验中的一种新疗法——免疫疗法。 治疗两个月后，史蒂夫因为出现严重的副反应，不得不中途停药，恢复一段时间后又继续进行免疫治疗。 坚持了一年多，他终于迎来了意料之外的好消息，肿瘤越来越小，最终他等到了手术切除的机会，术后三年癌细胞始终未曾再度复发！ 免疫系统有漏洞 免疫疗法来补救 史蒂夫能成功抗癌，关键是他大胆地选择了在当时比较先进的免疫治疗法，并且幸运获益，为自己赢得了一线生机！“免疫治疗”乍一听，就好像是调节免疫力的一种治疗办法，实际上也的确是！ 在肺癌患者体内，癌细胞会通过三种办法来积极躲避免疫系统的“追杀”，我们称之为免疫逃脱！ 逃脱法则一： 伪装隐藏 肿瘤细胞可以通过降低表面特有肿瘤抗原的表达来逃脱免疫细胞的监视，或者伪装出特定的蛋白假装自己是正常细胞。 逃脱法则二： “污染”环境 肿瘤细胞会向周围环境释放一些可以抑制免疫反应，但又有利于自身存活、繁殖的物质。 逃脱法则三： 钻免疫系统的“漏洞” 肿瘤细胞可以表达出类似正常免疫细胞的“免疫检查点分子”，最出名的要数PD-L1，它与T细胞上的PD-1受体相结合，诱导免疫细胞凋亡或失去免疫反应能力，以此减少免疫系统的攻击。 “免疫检查点分子”是免疫系统自带的一套“刹车系统”，原本是为了保护正常细胞不受免疫细胞的“误伤”，没想到却成了一个漏洞，被肿瘤细胞加以利用。 而免疫治疗法就是通过阻断这一结合过程，让免疫系统再显雄威，精准打击肿瘤细胞！ 这么看来，免疫治疗貌似真的是癌症患者的一抹曙光，莫非所有肺癌患者都能像史蒂夫一样成功治愈？ 免疫治疗虽然有效， 但过程任重而道远！ 不得不说，有史蒂夫这样的先例在前，免疫治疗总是让人有所期待的，但肺癌患者千千万，并非每个人都能如史蒂夫一般这么幸运，研究发现能从免疫治疗中获益的肺癌患者大概只有15%-20%。 这可能和个体癌症患者癌细胞突变情况不一样有关，不少患者还是需要通过传统化疗，或者化疗结合免疫治疗来延续生命。 不过免疫疗法虽然效果突出，但也并非十全十美。在治疗过程中，由于打破免疫系统原有的平衡状态，一些不良反应是无法避免的，甚至可以累及几乎所有器官。 最常见的不良反应就是皮肤症状，皮疹、瘙痒、黏膜炎等，发生率大概有30-40%。除此以外腹泻、结肠炎、肝损伤、下垂体炎，甲减这些胃肠道和内分泌不良反应也比较常见。虽然大部分症状经过及早诊断和治疗，可完全逆转，但仍旧有0.5%~13%的概率会很严重，甚至威胁生命。 除了疗效和安全性外，曾经进口治疗费用动辄十几二十万一年的治疗费用，也让很多因病致贫的肺癌家庭望而止步。但好消息是，随着国产药物陆续进入医保，更多患癌家庭有了低负担的治疗选择，也重拾了生的希望。 预防手段大于一切治疗办法 不管是免疫治疗，还是传统的化疗、放疗等，都没有办法百分百保证治愈肺癌，科学的预防肺癌发生总是比各种治疗更有意义。 肺癌早筛 .01 高危人群：重度吸烟者，家族肺癌遗传病史，慢阻肺、弥漫性肺纤维化患者，建议每年一次低剂量CT筛查。 一般人群：第一次筛查没有异常的情况，建议隔年再查。 拒绝吸烟、二手烟 .02 85%-90%的肺癌都与吸烟有关，为了家人的健康，建议吸烟者尽快戒烟。 吸烟者吐出的烟雾有害颗粒物会附着在周围物体上，危害家中不吸烟的女性和儿童等。 严控慢性肺病 .03 慢阻肺、慢性支气管炎、肺结核的病人，日常要做好疾病的管理。 患有肺小结节的，要坚持3个月到半年做一次检查，一旦肺小结节直径＞8mm，建议尽早干预治疗。 职业保护 .04 有一些特殊职业可增加肺癌的发病危险，如长期接触石棉、氡、镀、铬、镉、镍、硅、煤烟等。 一些家具、石材、化工、煤矿、石油行业的工作者，除了注意肺部筛查也要做好工作中的个人防护。 参考文献： 冀寿健,徐建明.免疫检查点抑制剂相关不良反应的研究进展[J].中国肿瘤临床与康复,2018,25(07):894-896.DOI:10.13455/j.cnki.cjcor.2018.07.36. https://mp.weixin.qq.com/s/zXq0tuiOx9eEKzKtrKUaQQ https://mp.weixin.qq.com/s/_yXTPjvbiO7C5AQnpZa53g 中华人民共和国国家卫生健康委员会.原发性肺癌诊疗指南（2022年版）[J].中国合理用药探索,2022,19(09):1-28. |
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