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《医学衷中参西录》书中原文：伤寒风温始终皆宜汗解
原文： 伤寒初得宜用热药发其汗，麻黄、桂枝诸汤是也。 桂枝汤组成：桂枝(去皮)、芍药、生姜、大枣(切)各 9g，甘草(炙)6g。 麻黄汤组成：麻黄(去节)9g，桂枝(去皮)6g，杏仁(去皮尖)6g，甘草(炙)3g。 风温初得宜用凉药发其汗，薄荷、连翘、蝉蜕诸药是也。 至传经已深，阳明热实，无论伤寒、风温，皆宜治以白虎汤。 白虎汤组成：石膏50g，知母18g，甘草6g，粳米9g。 而愚用白虎汤时，恒加薄荷少许，或连翘、蝉蜕少许，往往服后即可得汗。即但用白虎汤，亦恒有服后即汗者。因方中石膏原有解肌发表之力，故其方不但治阳明腑病，兼能治阳明经病，况又少加辛凉之品引之，以由经达表，其得汗自易易也。 拙拟寒解汤：生石膏（捣细）一两（30g），知母八钱（24g），连翘一钱五分（4.5g），蝉蜕（去足土）一钱五分（4.5g）。后载有医案可参阅。该方原治寒温证周身壮热，心中热而且渴，舌苔白而欲黄，其脉洪滑或兼浮，或头犹觉疼，或周身犹有拘束之意者。 果如方下所注证脉，服之复杯可汗，勿庸虑其不效也。盖脉象洪滑，阳明腑热已实，原是白虎汤证。至洪滑兼浮，舌苔犹白，是仍有些表证未罢。故方中重用石膏、知母以清胃腑之热，复少用连翘、蝉蜕之善达表者，引胃中化而欲散之热仍还于表，作汗而解。斯乃调剂阴阳，听其自汗，非强发其汗也。至其人气体弱者，可用补气之药助之出汗。 －－－－－－－－－－－－－－－－－－ 书中论“伤寒风温始终皆宜汗解说” 麻黄加知母汤方组成：麻黄4钱，桂枝尖2钱，甘草1钱，杏仁2钱（去皮，炒），知母3钱。 石膏阿司匹林汤组成：生石膏二两，阿斯匹林一瓦（一瓦就是1克），先用白蔗糖冲水，送服阿斯匹林。再将石膏煎汤一大碗，待周身正出汗时，乘热将石膏汤饮下三分之二，以助阿斯匹林发表之力。迨至汗出之后，过两三点钟，犹觉有余热者，可仍将所余石膏汤温饮下。若药服完，热犹未尽者，可但用生石膏煎汤，或少加粳米煎汤，徐徐温饮之，以热全退净为度，不用再服阿斯匹林也。 －－－－－－－－－－－－－ 清解汤：黄芩一钱，生甘草四分，升麻、柴胡各三分，紫草、川芎、麦门冬、荆芥、防风、黄柏、黄连、知母各七分，牛蒡子(炒)、蝉蜕、元参、山栀、桔梗各六分。 －－－－－－－－－－－－－ 凉解汤及治寒温诸方可用治此证。 凉解汤组成: 茯神9克，麦冬15克，玄参30克，柴胡3克，甘草1克，炒枣仁6克。 从整体出发，辨证论治，找出偏差为小儿时期常见的外感性疾病之一，因其生理病理特点，易于出现夹痰、夹滞、夹惊的兼夹证。 纠正偏差，小儿感冒的基本治疗原则为疏风解表。因小儿为稚阴稚阳之体，发汗不宜太过，以免耗损津液。 小儿感冒容易寒从热化，或热为寒闭，形成寒热夹杂之证，单用辛凉汗出不透，单用辛温恐助热化火，常取辛凉辛温并用。 抓主证，又加补药为之佐使，是以邪去正气无伤损。 药物编中之麻黄、桂枝、柴胡、生石膏、滑石、人参、羚羊角（羚羊角是名贵保护动物，可用甘露清毒饮代替）、白茅根、蝉蜕、连翘、天花粉、薄荷、生山药、牛蒡子等，有是证用是方，有是证用是药，用于治疗现代医学之普通感冒和流行性感冒。 首用望、闻、问、切来辨证，可结合现代医学之辨病，小儿兼视其指纹。常言道:紫热红伤寒，青惊白是疳。故看其怕冷便知是恶寒，恶寒重者当为伤于寒者。发热可结合体温计与现代医学之检验： 辨其发热有无恶寒、鼻塞、头痛、身痛，恶寒重则不是风热感冒。 风寒风热皆可有咽痛，所以须问其有无咽痛不适，如有不适则视其咽部有无红肿。无恶寒有咽红肿痛，则多为风热感冒也。 风寒风热皆可有咳，然咳而有清稀痰是为风寒，痰黄稠黏是为风热。 而恶寒发热不重，咳而痰少或无，咽痒而干痛者，则又为风燥感冒也。 又有发热恶寒咳痰咽痛诸症不明显，唯有困倦无力者，是为伤湿感冒也。 伤风感冒汗出恶风，寒热不明显，桂枝汤证是也。现代小儿舌红紫且舌尖有红紫斑点者多，临证见阳虚者少，而且舌红紫者多属阴虚夹瘀之热者最为多见。 治疗原则需领会张锡纯先生之“伤寒风温始终皆宜汗解说”，于辨证以后，有是证用是方。 辨证为风寒感冒麻黄汤证，则用张先生之麻黄加知母汤，简易方可用西药发汗退热类药。 伤风感冒用方则为桂枝汤。 伤湿证颇多，需辨其为风湿、湿热而后选方。 风湿选用张锡纯先生之加味桂枝代粥汤：组成 :桂枝尖9克、生杭芍9克、甘草5克、生姜9克、大枣三枚(掰开)、生黄芪9克、知母9克、防风6克。【煎服法】:煎汤一茶盅，温服复被，令一时许，遍身黎黎微似有汗者益佳，不可如水流漓，病必不除，禁生冷、黏滑、肉面、五辛、酒酪及臭恶等物。 －－－－－－－－－－－ 湿热感冒选用张先生之宣解汤。 山药1两，清代1两是30克，滑石1两，即30克，甘草9克，连翘9克，蝉蜕（去足土）9克，生杭芍12克。 －－－－－－－－－－－－－－－－ 风温、风热、风燥、暑热证，应用包气营血法辨证，用张先生治温病诸方与滋阴清燥汤。此为常见感冒之辨证用方用药也。 滋阴清燥汤：滑石30克，甘草9克，生杭芍12克，生山药30克。 －－－－－－－－－－－－－－－－ 西医诊断为炎症需用抗生素者，中医往往也需用羚羊角、生石膏、滑石、蝉蜕、黄连、黄芩、大黄类药。 羚羊角属于名贵药材，羚羊又是保护动物，因此用鲜茅根生石膏和阿斯匹林代替。效果胜过羚羊角 鲜茅根(去净皮,切碎)六两,生石膏(捣细)两半,阿斯匹林0.5克， 将前二味煎汤一大碗,分三次送服阿斯必林,两点钟服一次。若初次服药后遍身出汗,后两次阿斯必林宜少服,若分毫无汗,又宜稍多服，以服后微似有汗者为佳。 如葛根芩连汤（葛根15g，黄连9g，甘草6g，黄芩9g。） 张锡纯先生之清解汤、儿童用量： 黄芩3，生甘草1.2克，升麻、柴胡各1克，紫草、川芎、麦门冬、荆芥、防风、黄柏、黄连、知母各3克，牛蒡子(炒)、蝉蜕、元参、山栀、桔梗各2克。 －－－－－－－－－－－－－ 凉解汤、组成: 茯神9克，麦冬15克，玄参30克，柴胡3克，甘草1克，炒枣仁6克。 －－－－－－－－－－ 寒解汤：生石膏（捣细）一两（30g），知母八钱（24g），连翘一钱五分（4.5g），蝉退（去足土）一钱五分（4.5g）。 －－－－－－－－－－ 滋阴宣解汤：山药30克，滑石30克，甘草9克，连翘9克，蝉退（去足土）9克，生杭芍12克。 －－－－－－－－－－－ 和解汤：连翘五钱（15g），蝉蜕(去足土)二钱（6g），生石膏(捣细)六钱（18g），生杭芍五钱（15g），甘草一钱（3g）。 －－－－－－－－－ 石膏阿司匹林汤：生石膏二两，即60克，阿斯匹林一瓦（即1克），先用白蔗糖冲水，送服阿斯匹林。再将石膏煎汤一大碗，待周身正出汗时，乘热将石膏汤饮下三分之二，以助阿斯匹林发表之力。迨至汗出之后，过两三点钟，犹觉有余热者，可仍将所余石膏汤温饮下。若药服完，热犹未尽者，可但用生石膏煎汤，或少加粳米煎汤，徐徐温饮之，以热全退净为度，不用再服阿斯匹林也。 －－－－－－－－－ 滋阴清燥汤：滑石30克，甘草9克，生杭芍12克，生山药30克。 －－－－－－－－－－ 滋阴固下汤【组成】生山药45克 怀熟地45克 野台参24克 滑石15克 生杭芍15克 甘草6克 酸石榴1个(连皮捣烂) －－－－－－－－－ 白虎加人参汤处方 ：知母18克， 石膏30～45克(碎,绵裹)，甘草(炙)6克， 粳米12克 ，人参9克 －－－－－－－－－－－－ 镇逆承气汤：芒硝六钱（18g），赭石（研细）二两（60g），生石膏（捣碎）二两（60g），党参五钱（15g）。 －－－－－－－－－－－－－－－－ 若舌红苔黄属热者，相当于西医之细菌、病毒感染，然中医则又辨证多为热在气分，则石膏、滑石、蝉蜕、金银花、连翘为主药。 舌紫红，舌尖有红紫斑点者为热入营血之分，则只用石膏、滑石、蝉蜕、金银花、连翘诸药已不能胜任，需加羚羊角、黄芩、黄连等入血分之药为要，然而其病已不称之为单纯感冒了。 故而有许多患者说感冒数日不好，证明他的病不是简单的感冒，尤其不是单纯的风寒、风热、伤风感冒，必是有兼证或是病邪已入里，非在六经之太阳，卫气营血之卫分、气分，伤寒温病均可有之。 既辨病又辨证，不能受西医诊断为炎症之影响。病毒也好，细菌也好，一定要用中医传统的四诊、八纲、六经辨证，温病则用卫气、营、血来辨证。 临床实验证明，凡是应用抗生素和感冒药而感冒仍不愈者，在临证时要详加辨证，做到有是证用是方。 临床上如不加辨证，气血俱虚阴阳俱弱之人如何能愈?西医治此类病人如果不加辨证，用发汗解表药和抗生素效果必然差，须加补液和能量类药方可取效。 经验是诸病感冒皆可用西药发汗，退热类药以求发表汗出而解之法，唯阴虚者不可屡用之，恐伤其津液也。 阴虚内燥之人或阳虚中风之体，用中医之增液汤和参芪类扶正益气之治，用滋阴清燥汤。滋阴清燥汤：滑石30克，甘草9克，生杭芍12克，生山药30克。 中医辨证阴虚者加用滋阴之药如增液汤：玄参一两（30g）、麦冬（连心）八钱（24g）、细生地八钱（24g）。 阳虚者加用补气之药，如人参、黄芪、山萸肉类药，有时胜似西医输液。 凡可汗者，汗之可愈，则非虚证也。 凡不可汗者，汗之病不愈，虚故也。 当汗者汗，当补者补，有是证用是方是也。 |
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