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继续昨天的内容来讲（面对各种慢性病，我们是否真的束手无策）。 前面讲的糖尿病、三高、脂肪肝的一个共同病理基础是肥胖。这些病的发病概率和肥胖程度也是成正比的。 逆转这些病的第一步就是搞清楚肥胖是怎么来的。 中医上认为呢，肥胖者多痰湿，痰湿是肥胖形成的关键因素。 今天咱们先探讨一下湿是什么？ 很多同道经常说湿气，动不动就湿气重，应该祛湿。 那么湿到底是什么？ 这个问题看似简单，但不太好回答的。 《黄帝内经》里提到诸湿肿满，皆属于脾，认为脾的功能低下是造成内湿的主要原因。 具体来说是脾虚水液不运，水津失布，或脾虚湿邪壅盛，阻滞气机，水谷津液不归正化，内湿蓄积，或湿停成饮，或湿聚成痰。 总结来说，湿、痰基本上定义为体内水液代谢失常产生的一种病理产物，而肥胖就是这些不正常的病理产物积聚而成。 如果我们想祛湿的话，首先要健脾，加强脾的运化功能，从源头上杜绝湿气的产生；然后是祛湿，比如用茯苓、泽泻、薏苡仁这些利水祛湿药，把体内积聚的湿气排出去。 大家是不是都这么认为的呢？ 但这里忽略了一个问题，脾的功能真的是如我们所认知的那样主运化吗？ 这里我引用一下内经十二官论的原文： “咽下是膈膜，膈膜之下，有胃盛受饮食，而腐熟之。 其左有脾，与胃同膜，而附其上。其色如马肝赤紫，其形如刀镰，闻声则动。动则磨胃，食乃消化。 胃之左有小肠，后附脊膂，左环回周迭积。其注于回肠者，外附脐上，共盘十六曲。 右有大肠，即回肠，当脐左，回周迭积而下。亦盘十六曲，广肠附脊，以受回肠，左环迭积，下辟乃出滓秽之路。 广肠左侧为膀胱，乃津液之府，五味入胃，其津液上升，精者化为血脉，以成骨髓。津液之余，流入下部，得三焦之气施化，小肠渗出，膀胱渗入，而溲便注泄矣。 凡胃中腐熟水谷，其精气自胃口之上口，曰贲门，传于肺。肺播于诸脉，其滓秽自胃之下口曰幽门，传于小肠。至小肠下口，曰阑门，泌别其汁，清者渗出小肠。而渗入膀胱，滓秽之物，则转入大肠。” 《医述》： 脾者，形如刀镰，与胃同膜，而附其上之左俞。当十一椎下，闻声则动，动则磨胃而主运化，其合肉也，其荣唇也，开窍于口，是经多气少血。 《难经》∶ 脾重二斤三两，广扁三寸，长五寸，有散膏半斤，主裹血，温五脏，主藏意智。 你是不还说，脾不是一个具体的器官，而是一系列功能集合嘛。 这是纯属扯淡。 古人是真真切切通过解剖发现了脾这个器官，通过观察和经验结合认为“脾闻声则动，动则磨胃而主运化。” 你可能还会说，古人记载的脾脏跟我们现在说的脾脏不是一个器官。 关于脾的分布位置、大小、重量都有如此明确的记载，而且这个器官指的就是我们现在说的脾脏，但可能还包括了现代生理学上的胰腺这个器官。 这是不争的事实，古人根本不知道脾的生理功能，它就不是一个消化器官。 脾闻声则动，动则磨胃而主运化。基于一个错误的假设得出来的结论，一定是扯淡的。 更扯淡的是这一段记述： 凡胃中腐熟水谷，其精气自胃口之上口，曰贲门，传于肺，肺播于诸脉。其滓秽自胃之下口曰幽门，传于小肠，至小肠下口，曰阑门，泌别其汁。清者渗出小肠，而渗入膀胱，滓秽之物，则转入大肠。 古人认为胃里的精气，也就是营养物质，会通过贲门进入肺，然后通过肺散布到全身。 胃里消化吸收后的产物，会进入小肠，消化吸收后的渣滓里的水渗入到膀胱里去，剩下的进入大肠。 古人是真的这么认为的。你说他对生理学一无所知都不过分。 为什么这部分内容现在不提了呢？ 就是再蠢的人，今天也不会认为小肠跟膀胱连着，尿从小肠直接进入膀胱。但还保留着脾主运化这些毫无道理可言的理论。 每个学中医的人，都在骗自己，把自己骗的信这套无比荒谬的理论，然后再继续去骗别人。 这里先讲清楚一个问题，脾不是什么消化器官，体内的湿气也跟脾没什么关系。 那么湿到底是怎么产生的呢？ 答案在肠道里。 人体的肠道内分布着大量与人体共生的细菌，这些细菌自身构成一个独有的生态系统。 01. 为人体制造营养成分 人类为这些细菌提供一个适合生存繁衍的庇护所，而这些细菌也为人体制造各种营养成分。 比如合成多种人体生长发育必需的维生素，如B族维生素，维生素K，烟酸、泛酸等。 还能利用蛋白质残渣合成必需氨基酸，如苯丙氨酸、缬氨酸和苏氨酸等，并参与糖类和蛋白质的代谢。 同时还能促进铁、镁、锌等矿物元素的吸收。这些营养物质对人类的健康有着重要作用。一旦缺少会引起多种疾病。 02. 发挥免疫防护作用 当外来病原体侵入时，肠道菌群是第一道抵抗屏障，会把这些侵占它生存空间的外来病原体杀灭掉。 当肠道菌群失调后，肠道内不同菌群的数量开始发生变化，典型的是大肠杆菌数量增加，双歧杆菌数减少；某些需氧或兼性厌氧菌增加。 这种肠道菌群失调的结果是某些致病菌在肠粘膜上定植、繁殖，损伤肠道粘膜，主要表现为粘膜的糜烂、水肿，小肠绒毛上皮变性、坏死、脱落以及炎细胞浸润的慢性炎症反应。 小肠绒毛细胞水肿导致对水的吸收能力下降，而大肠粘膜由于病原体入侵出现水肿糜烂，对水的重吸收能力下降，导致大便含水量增加，出现便溏、腹泻。 菌群失调是怎么产生的呢？ 原因很多，主要跟饮食失调有关。 饮食导致肠道内环境发生改变，这是很多疾病的根源所在。包括肥胖、抑郁症、皮肤病、过敏性疾病等等。 以过敏性疾病来说，这类人的大便是不正常的，要不便秘，要不腹泻，病因就是肠道菌群紊乱，进而引发免疫机能紊乱。 只要把大便调好，肠道菌群恢复了，很多过敏性疾病自然就好了。 肥胖也是，凡是肥胖的人，大便也是不正常的。 其实有些时候并不是营养摄入过盛导致的肥胖，而是菌群紊乱导致人体能量存储和代谢出了问题。 这个时候先去调大便，只要大便正常了，再加上合理的饮食管理，体重它一定会降下来的。 时间关系，明天我们继续探讨湿到底是什么，它是怎么来的。 |
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