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大家好，我是冀大夫！民以食为天，吃在现代生活中，不仅是一种生存需求，更是一种让人愉悦的舌尖享受。 当我们大饱口福的时候，有一类人却只能望着美食兴叹。他们不是要减肥，而是吃不好、喝不好，有时只吃几口就感觉饱了，他们就是------胃肠道肿瘤患者。 近些年随着人们生活水平的提高，胃癌、结直肠癌、结肠癌等胃肠道恶性肿瘤患者呈逐年递增状态，其中胃癌和结直肠癌的发病率及死亡率均位居各种恶性肿瘤之首。胃肠道恶性肿瘤的手术切除是治疗的主要手段，然而术后并发症较多，包括恶心呕吐、营养不良、伤口疼痛等。 中医对胃肠道肿瘤术后康复的优势： 研究认为胃肠道肿瘤术后康复以脏腑功能失调为本，气虚血瘀为标。根据患者具体情况辨证论治是中医治疗胃肠道肿瘤术后康复的关键。 根据不同阶段的证型辨证施治，有助于恢复脾胃功能，提高机体免疫能力。中医将胃肠道肿瘤术后患者分为以下症型： 一、气滞血瘀，气虚血瘀 《素问？举痛论》指出“痛则气上逆”，气滞血瘀是胃肠道肿瘤术后康复的常见证型，其表现为腹胀痛、恶心呕吐、食欲不振等；气虚血瘀症多由手术创伤及术后失养引起，患者脾胃运化功能下降，气血生化不足，气血运行不畅，形成气虚血瘀症。 临床治疗中常用补气活血通络法治疗胃肠道肿瘤术后康复；气虚血瘀证患者治疗应以补益脾胃为主，兼以活血祛瘀，方选四君子汤合温胆汤加减。 二、脾胃虚弱，气血不足 患者术后初期，脾胃虚弱，气血不足，多因手术创伤、失血耗气、脾胃功能受损引起。主要表现为面色萎黄无华、头晕乏力、纳差食少、便溏便秘等。治法以健脾益气为主，可选用人参养荣汤加减。方中人参补气健脾，白术健运脾胃，黄芪益气固表，当归补血活血；若兼有阴虚者，可加枸杞子、五味子等滋阴补肾。 三、痰湿阻滞，脾虚湿阻 《黄帝内经》曰：“脾恶湿，脾气散精，上输于肺”；《素问·阴阳应象大论》云：“百病生于气也”；脾为后天之本，气血生化之源。脾虚则气血生化不足，不能运化水谷，精微不生，故见少气懒言。如脾胃虚弱，痰湿内生，水谷不化，则见大便溏泄。 胃肠道肿瘤术后患者多为脾胃虚弱之人，手术创伤破坏脾胃功能，而湿浊内生、痰湿阻滞经脉、气血运行不畅、导致气滞血瘀。其表现为面色萎黄或苍白、神疲乏力、胸闷腹胀、大便溏稀不成形、舌淡胖有齿痕等。治疗上以健脾利湿为主。常用药有党参、白术、茯苓、甘草、薏苡仁等。常用方如二陈汤合二陈丸。 四、湿热内蕴，热毒伤络 由于胃肠道肿瘤术后患者多处于免疫功能低下的状态，术后的体质较为虚弱，若未及时调整饮食结构，多易发生湿热内蕴、热毒伤络的症状。此时若误服寒凉之品，则易出现腹泻、腹痛等症状；若误服温热之品，则易出现口干、舌红苔黄腻等症状。 此时患者可表现出脘腹痞满疼痛、恶心呕吐、乏力纳差等症状。中医治疗主要以健脾除湿、清热解毒为主。可选用的中药有藿香正气散、二陈汤等。同时还可配合以苦参、白花蛇舌草、半枝莲等清热解毒药。对于湿热内蕴型的胃肠道肿瘤术后患者，以清热利湿药为主，同时配合以清热泻火药，有助于恢复脾胃功能，提高机体免疫能力。 五、心脾两虚，气阴两伤 本证型主要表现为气阴两虚，临床常见面色无华、体倦乏力、食少便溏等症状，舌质淡、苔薄白、脉细数等。这类情况多以益气养阴为治疗原则，可选用归脾汤加减，以补益心脾、健脾养心、养血安神。 |
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