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癌症的高发引发全球医学界的关注，作为肿瘤疫苗中较为突出的一种，树突细胞疫苗一直是该领域的研究热点。说到树突细胞疫苗就不得不提一个传奇性的人物——2011年诺贝尔生理学或医学奖的获得者拉尔夫·斯坦曼。 斯坦曼在2007年确诊胰腺癌后，积极尝试基于树突状细胞的治疗性疫苗（DC疫苗）。借助这种“细胞免疫疗法”，他的生命从预期的数月延长至4年半。 目前，德国、日本也有树突细胞疫苗用于临床辅助治疗多种癌症，如肺癌、肝癌、肾癌、乳腺癌、皮肤癌等，这是癌症患者治疗的新希望。 这里不得不提我们的比邻——日本，自上世纪70年代就已开展细胞免疫治疗的研究和治疗。2016年最新诺贝尔生理学或医学奖授予日本分子细胞生物学家大隅良典，以表彰他在细胞自噬机制研究中取得的成就，这说明日本在细胞研究领域已经走在了世界前面。 日本新一代WT1肽抗原免疫治疗技术 WT1基因在白血病及各种实体瘤包括：肺癌、胃癌、肝癌、乳腺癌中高表达，在这些肿瘤中起特异性癌基因作用，因此WT1肽是一个新的超表达的肿瘤特异性抗原。 据悉，由国外的大阪大学开发的“ WT1肽”已在75种病症抗原中的9个项目中进行了评估，被国外权威专业学会杂志《Clin Cancer Res》评为最优秀的专利技术，排名第一的最佳病症抗原。 日本东京大学医科学研究所结合“WT1肽抗原”研发新一代树突细胞疫苗技术，与许多熟知的树突状细胞疗法完全不同。特别根据患者的“HLA（人类白细胞抗原）”类型的检测结果，将最适合患者的WT1肽掺入从患者血液培养的树突状细胞中，制备与患者的HLA相容，最有效的疫苗。 WT1肽抗原树突细胞疫苗治疗实体瘤及血液肿瘤相关研究 著名国际期刊《PNAS》上报告了针对乳腺癌或肺癌、骨髓增生异常综合征或急性髓系白血病患者的基于 WT1 肽的免疫疗法的 I 期临床研究的结果。 根据以往的研究表明，WT1 疫苗接种可以诱导 WT1 特异性细胞毒性T淋巴细胞（CTL），并导致癌症消退，而不会对临床环境中的正常组织造成损害。 此研究共招募了26例患者，包括2例晚期乳腺癌患者、10例肺癌患者、1例患有骨髓纤维化的骨髓增生异常综合征（MDS）、1例来自MDS的急性髓系白血病（AML）以及12例血液学完全缓解的新发AML患者。最终有18例患者完成了本次研究，注射了3次或多次WT1肽树突细胞疫苗。 1、 乳腺癌 临床结果显示，2例乳腺癌患者（患者1、患者2）均显示出转移性肿瘤的消退。由于患者1接受了右侧乳腺癌根治术，随后进行了激素治疗、化疗和放疗，双肺、左侧锁骨上淋巴结和小脑均出现转移性肿瘤，因此接种了WT1疫苗。第二次WT1疫苗接种后，肺和锁骨上淋巴结肿瘤的大小开始减小，同时血清绒毛膜胚胎抗原（CEA）水平下降（数据未显示）。第五次WT1疫苗接种后，计算机断层扫描（CT）显示右肺S2和S3以及左肺S6的转移性肿瘤显著消退。 患有乳腺癌的2号患者接受了部分双侧乳房切除术，随后接受了激素和化疗。但她的病情呈进展性，且因结肠转移肿瘤而出现肠梗阻，因此开始接种WT1疫苗。肿瘤标志物NCC-ST-439的增加受到抑制，之后随着重复接种 WT1 疫苗，其水平开始下降（数据未显示）。在接种WT1之前，由于结肠转移性肿瘤引起的肠梗阻，她无法吃任何食物。然而，在开始接种 WT1疫苗16个月后，她现在的日常生活不受限制，并且目前乳腺癌病灶没有再生长。 2、 肺癌 在3例肺癌患者（患者 3、6 和 12）中，观察到接种WT1疫苗导致肿瘤标志物下降。在肺癌对化疗和放疗完全耐药的患者3中，绒毛膜胚胎抗原水平从接种WT1后立即开始下降2,048 ng/ml，并在第七次WT1接种后达到805 ng/ml。第二次WT1疫苗接种后，肺野中的肿瘤块消退了 。 在6号患者中，术后恢复正常范围的肿瘤标志物SLX又开始上升，表明残留肺癌重新生长。为此，进行了WT1疫苗接种。SLX 在第一次 WT1 疫苗接种后开始下降，并在第二次WT1疫苗接种后恢复并保持在正常水平 。WT1疫苗接种已重复约2 年，未出现明显不良反应。 12号患者在接种WT1后，肿瘤标志物SCC和CYFRA逐渐下降。 这三名患者（患者 3、6 和 12）在完成方案的三个初始注射后接受了重复的WT1注射，因为WT1疫苗接种被认为是有效的。 3、 骨髓纤维化MDS 在患有骨髓纤维化MDS的患者13中，在第一次 WT1 疫苗接种后，反映外周血中白血病细胞数量的WT1表达水平 ( 7,12,13 ) 开始下降，并且出现白细胞减少症。 在患有MDS衍生性AML的14号患者中，白细胞从第一次WT1疫苗接种后的第二天（第0天）开始减少，并在第3天达到每μl 700个的最低水平。WT1之前的BM中白血病母细胞占50%但仅接种一次WT1疫苗后，随着WT1表达水平的下降，它们的表达量降低至11%。 4、 新发急性髓系白血病患者 在 5 名血液学完全缓解的新发AML 患者（20-24 号患者）中，观察到残留白血病细胞和/或 WT1 表达水平下降。在患者20中，BM中的残留白血病细胞逐渐从2.7减少到1.6，并进一步减少到0%，这与重复WT1疫苗接种期间WT1表达水平的降低相关。 其余4例 AML 患者（患者 21-24 ）没有显微镜下可检测到的残留白血病细胞，但 WT1 表达水平异常，表明 BM 中存在持续残留白血病细胞（7、12、13））。重复接种 WT1 疫苗后，它们的 WT1 表达水平下降，表明残留白血病细胞减少。 23号患者在接种3次WT1疫苗后，WT1表达水平降至正常水平（<1 × 10 –3 ）。 在21号患者中，WT1表达水平在注射3次WT1疫苗后恢复正常，但由于第四次WT1疫苗接种的延迟，WT1表达水平再次升高至异常水平，高于接种前的水平。然而，在第五次 WT1 疫苗接种后，WT1 表达水平再次恢复正常。这些发现强烈表明WT1疫苗接种导致WT1表达水平降低，即根除残余白血病细胞。与 MDS 患者相反，五名新发AML 患者均未表现出白细胞减少的证据，并且无论重复接种 WT1 疫苗，仍维持正常造血功能。 WT1肽抗原树突细胞疫苗治疗脑胶质瘤相关研究 目前，脑胶质瘤患者大多数采取手术联合放化疗的综合治疗，但预后仍旧不佳。由于免疫疗法的不断发展，医学研究者们开始研究采用注射肿瘤特异性抗原激活的树突状细胞（DC）疫苗进行治疗。临床I期和II期试验已证明DC疫苗治疗恶性胶质瘤的安全性和有效性。 日本信州大学医学院的Keiichi Sakai等开展一项研究WT1致敏的树突细胞疫苗治疗经标准治疗后复发的恶性胶质瘤患者的安全性和有效性的临床1期试验，并发表在《Journal of Neurosurgery》上。 纳入的研究对象均为经过标准治疗后复发、对放化疗抵抗而疾病逐渐进展的脑胶质瘤患者。采取WT1致敏或肿瘤自身抗原致敏的DC疫苗免疫治疗，每两周注射1次，5~7次为1个疗程。 选取10例脑胶质瘤患者接受DC疫苗治疗，其中男3例，女7例，包括恶性胶质瘤6例、间变性星形细胞瘤2例，星形细胞瘤1例，间变性少突胶质细胞瘤1例。 结果显示，7 名患者接种了改良的 WT1 肽脉冲 DC 疫苗，2 名患者接种了肿瘤裂解物脉冲 DC 疫苗，1 名患者同时接种了肿瘤裂解物脉冲 DC 疫苗和 WT1 脉冲 DC 疫苗。5 名接受 WT1 脉冲 DC 疫苗接种的患者的临床反应是疾病稳定。5 名病情稳定的患者中，有 2 名的神经系统检查结果有所改善，并且 MR 图像显示肿瘤缩小。除注射部位出现 1-2 级红斑外，未发生严重不良事件。在接受 WT1 脉冲治疗的患者中接种疫苗后，WT1 四聚体分析检测到 WT1 反应性细胞毒性 T 细胞。 这项 WT1 脉冲 DC 疫苗接种疗法的研究证明了治疗复发性恶性神经胶质瘤的安全性、免疫原性和可行性。 目前，癌症疫苗中疗效及预防复发效果较为突出的当属树突状细胞疫苗及个性化新抗原疫苗等。 想寻求国内外治疗新技术帮助的患者，在经济条件允许的情况下，可以先将病理报告、治疗经历及出院小结等资料致电交给无癌家园医学部（400-626-9916）进行初步评估。 详情：续命新利器来袭！日本树突状细胞疫苗横扫多类癌种，带来更多生存突破！其他树突状细胞疫苗在各大癌症中的研究盘点 树突状细胞疫苗实际上早已在动物实验和早期的临床试验中取得了很多重大突破，其中脑瘤、肾癌、黑色素瘤的树突细胞疫苗研发已进入三期临床试验阶段，有望上市。无癌家园（400-626-9916）通过查阅大量的文献资料，特地为大家列举出一些重磅的研究。 代表性树突细胞疫苗研究进展 非小细胞肺癌——DCVAC/LuCa疫苗 DCVAC/LuCa是由美国研发的针对非小细胞肺癌患者的树突状细胞疫苗。在2019年ASCO大会上公布的一项冲击晚期肺癌一线治疗方案的研究中，DCVAC/LuCa疫苗联合化疗组客观缓解率为45%，中位总生存期为15.5个月，中位无进展生存期为6.74个月，死亡风险降低46%！ 在2022年最新的新型树突细胞疫苗DCVAC/LuCa（肺癌树突状细胞疫苗）联合标准卡铂/培美曲塞治疗晚期非鳞状细胞 (nsq) 非小细胞肺癌的II期临床研究中，患者1年生存率为72.73%，2 年生存率为 52.57%。截止数据发表时，还未达到中位总生存期。中位无进展生存期为8.0个月，客观缓解率为31.82%。 前列腺癌——Provenge疫苗 Provenge是首个在美国被批准用于治疗的疫苗，开创了癌症免疫治疗的新时代。这是一种自体细胞免疫疗法，于2010年4月29日获得美国FDA批准，用于治疗无症状或症状轻微的mCRPC，这项批复标志着20年的不懈努力终于取得成功。在美国，Provenge是FDA批准的唯一一种由患者自身免疫细胞制成的前列腺癌免疫疗法。 卵巢癌——DCVAC/OvCa疫苗 在2019年第50届妇科肿瘤学会（SGO）年会上，一项二期临床试验SOV02最终结果公布：对复发、铂敏感、上皮卵巢癌患者使用基于树突状细胞的免疫疗法DCVAC/OvCa添加到标准卡铂和吉西他滨方案，可以使晚期复发的卵巢癌患者总生存期（OS）延长一年多。而且DCVAC/OvCa将卵巢癌二线治疗的死亡风险降低了62％。总生存期（OS）显着增加13.4个月。中位数无进展生存率（mPFS）增加了1.8个月。即将开展全球III期研究。 黑色素瘤——TLPLDC疫苗 在2020年ASCO-SITC临床免疫肿瘤学会议上公布了TLPLDC疫苗治疗黑色素瘤IIb期临床试验的亚组分析结果。 在遵循临床研究方案（PT）人群分析中，与安慰机组相比，TLPLDC治疗组24个月无病生存率显著提高（62.9% vs 34.8%），表明疾病复发的相对风险降低了近50%。 在意向性治疗（ITT）人群分析中，TLPLDC治疗组和安慰剂组在24个月无病生存方面无显著性改善（38.5% vs 27%），但在该分析中，24个月总生存率（OS）的改善趋势更强（86.4% vs 75.1%）。 肾癌——ilixadencel疫苗 ilixadencel（伊利沙定）是一款同种异体树突状细胞（DC）疫苗。研究显示，ilixadencel联合靶向抗癌药舒尼替尼（索坦，通用名：sunitinib）一线治疗新诊断的晚期转移性肾细胞癌（mRCC）患者，与单独采用舒尼替尼治疗的患者相比，总缓解率提高一倍，完全缓解率更高，缓解更加持久！ 胶质母细胞瘤——AV-GBM-1疫苗 2021年6月8日，国外知名生物医学公司宣布其个性化癌症疫苗AV-GBM-1的II期临床试验数据公布，研究显示此款新型疫苗对延长新诊断的胶质母细胞瘤患者的中期总体生存期展现出极大的潜力。 患者中位无进展生存期为10.4个月，与具有里程碑意义的STUPP研究中的中位无进展生存期6.9个月相比，提高了约50%，为新诊断的胶质母细胞瘤患者建立了护理标准。 非小细胞肺癌——Tedopi疫苗 2020年4月1日，新型抗癌疫苗Tedopi在非小细胞肺癌的Ⅲ期临床试验取得了阳性结果，入组的所有患者在免疫检查点抑制剂（PD-1）耐药或失败后，二线或三线使用Tedopi疫苗，一年的总生存率达到46%，远超预设的25%！ 1名54岁的晚期肺癌患者在经过5次的新型肺癌疫苗注射后，肿瘤就迅速萎缩（从39mm降至23mm），截止报道时，生存期已经超过20.6个月，目前仍在随访中。 小编有话说 细胞免疫疗法理论上可以对应任何阶段的癌症，比如：
需要注意的是，细胞免疫疗法对于晚期癌症患者肿瘤的缩小效果不明显，针对晚期癌症的患者在保持生活品质的同时有延长寿命的效果；作为术后的辅助治疗法可以抑制复发，治疗效果可维持较长时间；与化疗、靶向药、PD1抑制剂等其它疗法联合治疗，效果会更佳。 主要适用于实体肿瘤：头颈部肿瘤、食道癌、肺癌、胃癌、乳腺癌、肝癌、胰腺癌、结直肠癌、卵巢癌、子宫癌、肾癌、前列腺 癌、恶性黑色素瘤、肉瘤、部分恶性淋巴瘤。 本文为无癌家园原创 |
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