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何运强老师运用柴胡加龙骨牡蛎汤合桂枝茯苓丸医案两则：
案例一：
李女士 女42岁 2019年6月9日初诊：
车祸后脑部受伤造成嗅觉消失，特别容易紧张，身体发紧、沉重，容易失眠、焦虑、头痛，大便偏干，舌淡红边齿痕，苔薄黄，唇暗红，脉弦细，
形貌特征：身高170cm ， 体重45kg，形体瘦，面色黄，缺乏光泽，性格内向，焦虑貌，手脚冰凉，右胁下按之硬。
处方柴胡加龙骨牡蛎汤合桂枝茯苓丸
柴胡15g 黄芩10g 清半夏10g 党参10g
桂枝12g 茯苓15g 大黄6g 龙骨30g
龙骨30g 丹皮12g 赤芍20g 桃仁15g
甘草6g 红枣20g 干姜3g 七剂
6月16日二诊，药后紧张感大减，身体轻松，心情放松，睡眠好转，大便正常，余证同前，
处方：
柴胡15g 黄芩10g 清半夏10g 党参10g
桂枝12g 茯苓20g 大黄6g 龙骨30g
牡蛎30g 丹皮12g 赤芍25g 桃仁15g
甘草6g 红枣20g 干姜3g 七剂
6月23日三诊：嗅觉渐恢复，紧张感消失，身体轻松，睡眠正常，头痛减轻，舌淡红苔薄黄，脉弦细。
患者坚持服药三月余，嗅觉缺失告愈，身体轻松，头痛消失，眠可，大便调。
案例二：
张某某 男 70岁 2020年11月29日首诊：
02年脑梗，糖尿病30年，近年来上肢震颤严重，以至于吃饭刷牙费劲，下肢无力，走路拄拐杖，大便干，不怕冷，睡眠差，每天睡二三个小时，服安定控制，血压高服西药控制，舌质暗红，苔薄黄腻，脉弦硬，
形貌特征：体格中等，壮实，面色红，腹诊按之偏硬，腿诊肌肤甲错，言语有力，性格易急躁。
予以柴胡加龙骨牡蛎汤合桂枝茯苓丸。
柴胡15g 黄芩20g 半夏10g 党参10g
龙骨30g 牡蛎30g 大黄10g 桂枝10g
茯苓20g 丹皮12g 桃仁10g 赤芍20g
甘草6g
七剂水煎服
守方至12月13日，手颤大减，大便干好转，继服前方
一直守方至2021年1月10日来诊，手已不抖，自己已经能够刮胡子，站立已稳，短距离可以不用拄拐杖走动，睡眠服安定控制，因一次上楼后气短乏力严重，右寸沉弱，以补中益气汤加减善后。
学生及宏体会：案例一患者体瘦，右胁下按之硬，容易紧张、身体沉重，焦虑失眠，大便干为柴胡加龙骨牡蛎汤体质，唇暗红，有头部外伤史，嗅觉缺失考虑为瘀血的桂枝茯苓丸证，方人方证相应，坚持服药三个月告愈。案例二患者二十年脑梗史，上肢震颤，失眠，大便干，性格急躁，舌红苔黄腻，体格中等，右胁下按之硬为柴胡加龙骨牡蛎汤体质，面红、下肢肌肤甲错，脑梗，又为桂枝茯苓丸证，两方合用，服药月余震颤消失。柴胡加龙骨牡蛎汤是黄师常用的健脑方，它有和解安神调睡眠，调神解郁抗抑郁，止颤转舌促进大脑功能恢复等作用。黄师常用来治疗脑梗后遗症、脑震荡、脑萎缩以及毒品导致的脑功能障碍，临床上常见舌强不语，或肢体震颤、谵语妄言、步履困难等。柴胡加龙骨牡蛎汤合桂枝茯苓丸也是黄师调理脑梗后遗症的常用组合，但临床使用要注意方人、方证的相应。
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