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定义 维生素B族是一组维持人体正常机能与代谢活动不可或缺的水溶性维生素，人体无法自行制造合成。 维生素B族广泛存在于食物中，合理饮食可以保证人体所需。但患有疾病或处于特殊生理状态时，膳食中的维生素可能满足不了身体需求，需要额外补充。 B族维生素含8种：维生素B1（硫铵素）、维生素B2（核黄素）、维生素B3（烟酸）、维生素B5（泛酸）、维生素B6（吡哆醇）、维生素B7（生物素）、维生素B9（叶酸）、维生素B12（钴胺素）。 规范、合理地补充维生素B族，可以降低各类疾病（脚气病、口角炎、糙皮病）的风险，本文主要介绍维生素B族相关药物制剂[1]。 分类 常见维生素B族包括维生素B1、维生素B2、维生素B3、维生素B5、维生素B6、维生素B7、维生素B9、维生素B12等。
适用情况 维生素B族用于预防和治疗相应维生素B缺乏症，如脚气病、神经炎、消化不良等。 维生素B族的补充应根据患者的疾病程度、缺乏程度、靶器官损害情况以及合并症等情况，优先选择对应的B族维生素药物[1]。 常见维生素B族缺乏的适用情况如下： 维生素B1 适用于维生素B1缺乏的预防和治疗，如维生素B1缺乏症（脚气病）或Wernicke脑病、酒精戒断综合征、器质性遗忘综合征、妊娠相关神经炎。亦用于周围神经炎、消化不良等的辅助治疗。 胃肠道外营养或摄入不足引起的营养不良时维生素B1的补充。 下列情况时维生素B1的需要量增加，可适量补充： 妊娠或哺乳期、甲状腺功能亢进症、烧伤、血液透析、长期慢性感染、发热、重体力劳动、吸收不良综合征伴肝胆系统疾病、小肠疾病及胃切除后。 大量维生素B1对下列遗传性酶缺陷病可改善症状：急性坏死性脑脊髓病、支链氨基酸病，乳酸性酸中毒和间歇性小脑共济失调。 维生素B2 适用于维生素B2缺乏的预防和治疗，如口角炎、唇干裂、舌炎、阴囊炎、角膜血管化、结膜炎、脂溢性皮炎等。 胃肠道外营养及因摄入不足所致营养不良，进行性体重下降时应补充维生素B2。 偏头痛。 下列情况对维生素B2需要量增加，可适量补充： 妊娠期及哺乳期妇女。 甲状腺功能亢进症、烧伤、血液透析、长期慢性感染、发热、重体力劳动、发热。 新生儿高胆红素血症接受蓝光治疗时。 恶性肿瘤、吸收不良综合征伴肝胆系统疾病(乙醇中毒伴肝硬化、阻塞性黄疸)及肠道疾病(乳糜泻、热带口炎性腹泻、局限性肠炎、持续腹泻）或胃切除术后。 维生素B3（烟酸） 用于预防和治疗烟酸缺乏症和治疗糙皮病。 治疗偏头痛、头痛、脑动脉血栓形成、肺栓塞、内耳眩晕症、冻伤、中心性视网膜脉络膜炎。 大剂量还可与其他血脂调节药合用于降血脂、减少高脂血症心肌梗死患者心肌梗死再发生；延缓冠状动脉硬化的进展；治疗有胰腺炎发生风险的高甘油三酯症。 维生素B5（泛酸） 用于预防和治疗泛酸缺乏症。 下列情况时维生素B5（泛酸）的需要量增加，可适量补充：口炎性腹泻、局限性肠炎，以及吸收不良综合征的患者，通常对于泛酸的需求量有所增加。 维生素B6（吡哆醇） 防治因大量或长期服用异烟肼等引起的周围神经炎、抽搐、昏迷。 可减轻部分患者妊娠、抗癌药和放射治疗引起的恶心、呕吐。 可能有助于白细胞减少症。 局部涂搽治疗痤疮、酒糟鼻和脂溢性湿疹等。 与烟酰胺合用治疗糙皮病。 下列情况对维生素B6需要量增加，可适量补充：原发性肝病（肝癌、肝炎、肝硬化）、肺癌及白细胞低下症。 维生素B7（生物素） 用于预防和治疗维生素B7的缺乏症（脱发、贫血等）。 下列情况对维生素B7需要量增加，可适量补充： 酗酒原因导致的维生素B7吸收不足、遗传性因素导致的维生素B7摄入需求增加。 在抗惊厥疗法中延长使用如扑米酮，苯妥英钠或卡马西平等的抗惊厥药物等诱发的维生素B7缺乏。 维生素B9（叶酸） 适用于治疗各种原因引起的叶酸缺乏和巨幼细胞贫血。 预防胎儿先天性神经管畸形，孕妇、哺乳期妇女预防用药。 维生素B12（钴胺素） 适用于维生素B12缺乏的预防和治疗巨幼细胞贫血、饮食或者吸收不良等。 适用于神经系统疾病（多发性神经炎、神经痛、神经萎缩等)。 适用于热带性或非热带性口炎性腹泻、肠道切除后引起的自端形成和小肠憩室、短二叶裂头绦虫肠道寄生虫等所致维生素B12吸收障碍。 下列情况对维生素B12需求量增加，可适量补充：妊娠及哺乳期妇女、长期素食者。吸收不良综合征、肝硬化及其他肝脏疾病。反复发作的溶血性贫血、甲状腺功能亢进。慢性感染、胰及肠道肿瘤、肾脏疾病等。 药理作用 维生素B1（硫铵素） 维生素B1参与体内辅酶的形成，能维持正常糖代谢及神经、消化系统功能。 维生素B1有助于维持神经系统、心血管系统和消化系统等的正常功能[2]。 维生素B2（核黄素） 维生素B2可转化为组织呼吸的重要辅酶，并可激活维生素B6，将色氨酸转换为烟酸，并可维持红细胞的完整性[3]。 维生素B3（烟酸） 维生素B3可在人体内转化为烟酰胺，除可维持消化系统健康以外，同时也是性激素合成不可缺少的物质。 烟酸可通过抑制极低密度脂蛋白（VLDL）的合成而影响血中胆固醇的运载，大剂量可降低血清胆固醇及甘油三酯浓度。 烟酸有周围血管扩张作用。 在维持神经系统健康和脑机能正常运作方面可发挥功效[4]。 维生素B5（泛酸） 泛酸是多种代谢环节中（包括碳水化合物、蛋白质、脂肪）及上皮功能维持正常所必需的辅酶A组成部分[5]。 维生素B6（吡哆醇） 维生素B6是辅酶的重要组成成分，参与糖、蛋白质、脂肪的正常代谢[7]。 维生素B6与白细胞、血红蛋白的生成有关，对免疫功能也有影响，并可降低心血管疾病的发病率。 维生素B7（生物素） 生物素是人体内多种酶的辅酶，参与脂肪酸和碳水化合物的代谢，可促进蛋白质的合成、维生素B12、叶酸、泛酸的代谢、尿素合成与排泄等[8]。 维生素B9（叶酸） 叶酸是机体细胞生长和繁殖必需物质。经二氢叶酸还原酶及维生素B12的作用，形成四氢叶酸，可为DNA合成过程中提供合成原料，保证DNA按需合成[9]。 维生素B12（钴胺素） 维生素B12参与体内甲基转换及叶酸代谢，促进5-甲基四氢叶酸转变为四氢叶酸，在参与人体能量代谢的三羧酸循环中发挥重要作用。 维生素B12同时也可影响神经髓鞘脂类的合成及维持有髓神经纤维功能完整性[10]。 应用原则 维生素B族的补充有以下应用原则[11]： 人体所需的维生素B族可从食物中得到补充 如无特殊需要或缺乏症状，不能将其当成补品随意滥用，人体对维生素的需求，也因生理、职业、环境或疾病的变异而有所差别。 合理掌握维生素的剂量 维生素和其它的药物一样，剂量过大时在体内不宜吸收，甚至有害。 例如文献报道在癌前病变阶段，高剂量服用叶酸会加速癌症的形成。一般推荐成年人400微克/日的叶酸，多食无益，适量最好。 合理服用维生素可提高免疫力 对于长期患有慢性疾病如肺炎、心肌炎、腹泻的儿童，适量地补充维生素B，可提高患儿的抵抗力，也可预防维生素的缺乏。 药物合并使用可影响维生素B族代谢吸收 注意在合并用药时对维生素吸收和代谢的影响，如肾上腺素皮质激素和促肾上腺素皮质激素可对抗维生素B1（硫胺素）的生理作用，阻碍丙酮酸氧化。 过量的叶酸或烟酸会阻碍维生素B1在肝脏的加磷作用；汞制剂可使维生素B1的排泄增加。 药物联用 需要联合用药的情况 某一维生素B缺乏（例如维生素B2缺乏），通常会伴有B族其他维生素缺乏，此时需要联合用药[1]。 联合用药方案 多药联合 B1与其他B族维生素在一起有协同作用，合用效果优于单用。 等量的维生素B1、维生素B2、维生素B6如果同时使用，可以使维生素有效地发挥作用[1]。 复方制剂 复合维生素B片：预防和治疗 B 族维生素缺乏所致的营养不良、厌食、脚气病、糙皮病等。 |
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