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取模型之前要先与患者沟通。 检查患者精神状况，精神状况差的就用简单的方法，旧义齿修改或者不取初印膜，拿旧义齿作参考，如果旧义齿非常糟糕，无修改价值，那就从初印膜开始。 初印膜首先看患者面型，凸面型？凹面型？直面型？通过面型判断后期的排牙，用手触摸口内过薄的骨突骨尖分布在哪里，后期做缓冲，牙槽嵴是高的还是矮的，舌体位置是否正常？舌下肉阜好不好？上颌结节大不大？腭穹隆深不深？舌体大小是否正常？口、脸、颊的肌肉是否正常？ 选托盘，托盘放口内，下颌看磨牙后垫，不压痛，颊系带，唇系带，托盘就位后，嘱患者缓慢大张口不弹起来，左右摆舌不弹起来，如果弹起，就把舌侧修短，一次修2～3mm，修短打磨光滑，再摆舌，一直修到不浮起为准。 上颌托盘要求边缘要短，不干扰肌肉的运动，拉开上唇，托盘要比黏膜转折处短2mm左右。后堤区托盘要长，盖过腭小凹，如盖不过可用红膏加长。 托盘有大中小三个型号，中号用的多一些。 托盘选好后开始取模，把红膏烫软以后，放在托盘边缘，边缘整塑一次。放在口内，先被动揉一下，推到沟底，嘱患者做动作，噘嘴，咧嘴，大张口，左右摆下巴，通过肌肉运动找到合适的边缘。边缘整塑决定边缘的伸展。 整出来的形态边缘厚度不要超过3mm，常规2mm，也不绝对。吸收的牙槽嵴越多，边缘越厚，也有加6～7mm的。 上颌后堤区需要紧密封闭，是可以加压的，红膏捏上去，放进80℃的水中泡一泡，放进口内，嘱患者发“啊”音。摁一下后堤区，起到加压作用。取模放藻酸盐时，后堤区会放少一些，先从后面就位，材料就会向前流，这样取模患者不易反胃。 下颌把红膏铺到托盘上去一层，（手套上涂抹凡士林，这样不粘红膏）红膏托盘放热水烫软，放进患者口内，嘱患者伸舌头左右摆，大张口，嘬嘴吮吸，相对稳定，不会很明显弹起来，拿出来看是否需要调节，厚的地方需要调节，捏窄一点，厚度2mm左右，再次放热水泡软，放进口内，对好系带位置，被动整塑。再次做动作，等待固化，取出检查。 藻酸盐稀稠度调好（推荐金玛克高精度藻酸盐），放进托盘内，材料不要多，先就位后面，多余的材料往前面挤，后堤区可以给压，被动整塑，注意唇侧的丰满度推好。 取模要求:上颌结节要取全，腭小凹要取全，所有的边缘不应暴露铝托盘。露出红膏的地方要用龙胆紫做标记,后期做缓冲。 下颌也可用注射器把藻酸盐打到舌骨后窝里面去，轻轻的把托盘放进去，推一推，把多余的挤掉，舌头不要幅度太大，至多伸到两侧嘴角，或者不伸舌，只做吞咽动作，嘱患者舔切牙乳突，揉颊棚区，把过多的材料推掉。等凝固后取出。 下颌要把磨牙后垫，舌侧翼缘区取全，唇颊系带不压迫。 三点定位法: 托盘的上颌结节和唇侧三个位置涂抹红膏，目的要把上颌结节取全了，起到机械固位的作用，三个点形成马鞍，骑在牙槽嵴上，这样的等第二次放进去的时候顺着这个位置放，因为有红膏支撑，上颌结节藻酸盐就不会伸展过去太薄。 下颌前面舌侧和舌骨后窝，三点定位。舌侧后窝要取全，吞咽动作整理舌侧，嘬嘴动作整理颊侧。 下颌吸附力来自于舌下肉阜，舌系带避让。 上颌两侧上颌结节的位置，可以把红膏烤软后沾温水放进患者口内，两边晃一晃，使上颌结节部位空间变大一些，方便藻酸盐灌入。 就位时拉开颊侧，轻轻抖动一下，用手摁住唇顶部，推出唇侧，两颊侧揉一揉，闭上嘴巴，肌功能整塑可不做，但是嘴巴要闭起来，医生食指放在腭穹隆后面一点点托住。
藻酸盐小气泡可用凡士林填一下再灌石膏，露红膏的地方可用龙胆紫标注下，是比较受压的，灌注出来的模型要缓冲一下。 石膏灌注先灌一层薄薄的，3～5分钟后，干了再灌第二层。 注意:舌骨后窝比较菲薄的地方，要轻轻的涂薄薄一层，不要压太多的石膏，否则会导致变形。 总结: 初印膜选托盘，离开黏膜转折，颊系带，唇系带充分避让，托盘放口内，大张口，轻舔嘴唇，托盘不弹起，如果有弹起要把托盘剪短，放在口内大张口没有异物感，有微微的浮动是允许的。红膏三点定位，或者整一圈，放80℃水内泡软，放在口内反复调整形态，大张口不浮动，检查边缘厚度，大概2mm左右，副承托区组织面边缘，即形成机械倒凹的地方喷枪烤软，泡热水，进口内晃动出空间来，藻酸盐调好后做轻轻整塑，舌头抬起加吞咽，就取出模型来了。 要求: 内斜嵴往下的舌骨后窝要取出来，磨牙后垫要取出一半，颊棚区要取到外斜嵴外1～2mm，颊系带避让充分，上颌结节要取全，翼上颌切迹要取全，腭小凹往后要取全，所有的系带是不干扰不压迫的。 初印膜取好后，做暂基托，个别托盘就相对简单了。灌模型要把露红膏的地方描记出来，缓冲。用二次灌注法灌注石膏。 （本文来自黄广泉老师视频整理） |
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