李琦大夫 | 患上慢性肾小球肾炎怎么办？

慢性肾小球肾炎是一种常见的肾脏疾病，严重影响患者的生活质量。了解该疾病的病因、症状、预防和治疗方法对于患者及其家属非常重要。本文将为您解答一些与慢性肾小球肾炎相关的常见问题，以帮助您更好地了解和处理这一疾病。

什么是慢性肾小球肾炎？

慢性肾小球肾炎是一种以肾小球损伤为主要特征的慢性肾脏疾病。简单来说，它是指肾小球（肾脏的过滤单位）受到损伤和炎症反应，导致肾脏功能受损。这种疾病如果得不到及时的治疗，可能会逐渐进展，最终导致肾功能衰竭。

慢性肾小球肾炎的病因有哪些？

慢性肾小球肾炎的病因复杂多样。其中，免疫系统的异常反应是最常见的原因之一。遗传因素和自身免疫病可能导致免疫系统对自身组织产生异常反应，进而引发慢性肾小球肾炎。

此外，病毒感染也是一种常见的病因，如乙型肝炎病毒、乙型脑炎病毒等。其他如系统性红斑狼疮、多发性肌炎等系统性疾病也可能与慢性肾小球肾炎的发生有关。

慢性肾小球肾炎有哪些症状？

慢性肾小球肾炎的症状可以因人而异，但常见的症状包括：

1.尿蛋白增多：尿液中可检测到大量的蛋白质，甚至出现泡沫尿。

2.血尿：尿液呈红色或棕色，其中含有红细胞。

3.高血压：由于肾脏受损引起的血压升高，可能伴随头痛、眩晕等症状。

4.水肿：主要表现为眼睑、手脚等部位的水肿，尤其是早晨起床时明显。

如何诊断慢性肾小球肾炎？

1.详细了解患者病史：包括家族病史、药物使用史等，以帮助确定病因。

2.体格检查：主要包括检查体重变化、水肿情况，测量血压等。

3.实验室检查：尿常规检查能发现尿蛋白增多、血尿等特征；肾功能检查可以评估肾脏功能是否受损；免疫学检查有助于确定免疫系统异常。

4.肾脏活检：通过取得肾小球组织进行病理学检查，明确诊断。肾脏活检是判断慢性肾小球肾炎类型和评估病情严重程度的重要手段。

慢性肾小球肾炎的治疗方法有哪些？

慢性肾小球肾炎的治疗方法主要包括以下几个方面：

1.根据具体病因治疗：根据患者的病因确定相应的治疗方案。如果是病毒感染引起的慢性肾小球肾炎，需注重抗病毒治疗；如果是自身免疫病导致的，可能需要使用免疫抑制剂。

2.控制血压：采取药物治疗、限制盐分摄入等方法，帮助控制血压，减轻肾小球负担。

3.控制蛋白尿：采取药物治疗、合理饮食调理等措施，以减轻肾小球的蛋白负荷，保护肾脏功能。

4.对合并症的处理：在慢性肾小球肾炎的治疗过程中，可能会出现一些合并症，如贫血、高血脂等，需根据具体情况给予相应治疗。

5.肾功能替代治疗：对于肾功能极度受损的患者，可能需要进行透析或肾移植，以维持生命和提高生活质量。

如何预防慢性肾小球肾炎？

1.积极治疗感染性疾病：如肾结核、乙肝等。

2.合理用药：避免滥用肾毒性药物。

3.健康饮食：控制盐分摄入，适量摄入优质蛋白。

4.督促合理运动：提高免疫力，预防感染。

5.定期体检：早期发现和治疗其他慢性疾病。

中医如何认识和治疗慢性肾小球肾炎？

中医认为人体是一个有机整体，各个器官之间存在着密切的相互关系。肾脏在中医理论中被视为人体的先天之本，主管生殖、水液代谢等重要功能。因此，慢性肾小球肾炎被视为肾脏功能失调的表现，并且与其他脏腑、经络的相互关系密切。

中医治疗慢性肾小球肾炎强调个体化的辨证论治，即根据患者的具体病情和身体状况进行辨证施治。常见的辨证类型包括肾阴虚、肾阳虚、湿热蕴结等，每种辨证类型都有相应的治疗方法。

1.肾阴虚型：

肾阴虚型慢性肾小球肾炎表现为腰膝酸软、头晕耳鸣、手足心热等症状。中医治疗侧重于滋养肾阴，常用的药物包括熟地黄、山药、枸杞子等。

2.肾阳虚型：

肾阳虚型慢性肾小球肾炎表现为畏寒肢冷、腰膝酸软、尿频等症状。中医治疗侧重于温补肾阳，常用的药物包括仙茅、肉苁蓉、肉桂等。

3.湿热蕴结型：

湿热蕴结型慢性肾小球肾炎表现为尿黄赤、尿频、口苦口干等症状。中医治疗侧重于清热利湿，常用的药物包括茵陈、车前子、泽泻等。

除了药物治疗，中医还注重调整患者的饮食习惯、生活方式和情绪状态，以促进身体的平衡和康复。例如，饮食方面建议患者少食辛辣刺激性食物，多食新鲜蔬果；生活方式方面提倡适度运动，保持良好的作息规律；情绪调节方面建议患者保持心情愉快，避免情绪波动。

本期专家：李琦 教授

云南省名中医，主任医师、硕士研究生导师。第七批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，云南省中医药学会、云南省中西医结合学会肾病专委会主任委员，云南省中医名科肾病科学术带头人。

擅长诊治：慢性肾小球肾炎、肾结石、蛋白尿、肾功能不全、泌尿系统感染、IgA肾病肾功能不全、腰痛、肾病综合征、慢性肾功能衰竭、高血压肾病、尿路感染、痛风。

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责任编辑丨吴明蕾