「奥曲肽」常开，这份用药手册请收好！

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奥曲肽是一种人工合成的长效、天然生长抑素类似物，对胰腺可抑制胰升糖素、胰岛素、胰多肽和胰酶分泌，在胃肠道可抑制胃泌素、胃动素、胰泌素、胆囊收缩素、血管活性肠肽、胃酸等分泌，可降低胃肠道内脏血流、肠蠕动、碳酸氢盐吸收，并增加水和电解质吸收，具有广泛的生理活性[1]。

奥曲肽可用于肝硬化所致的食管胃静脉曲张出血的紧急治疗、肢端肥大症、预防胰腺手术后并发症、缓解与功能性胃肠胰内分泌瘤有关的症状和体征。

那么使用奥曲肽时，应注意哪些内容呢？界小药将其梳理如下，供临床用药参考。

使用时应监测血糖

• 奥曲肽（点击获取完整用药信息）改变了反调节激素、胰岛素、胰高血糖素和生长激素（GH）之间的平衡，可能导致低血糖或高血糖。当开始使用奥曲肽治疗或改变其剂量时，应监测血糖水平。同时应调整抗糖尿病的相应治疗。
  
  
  
• 醋酸奥曲肽治疗期间发生的低血糖或高血糖通常是轻微的，但可能导致明显的糖尿病或需要改变胰岛素或其他降血糖药的剂量。
  
  
• 在合并1型糖尿病的患者中，醋酸奥曲肽注射液可能会影响葡萄糖调节，并且可能会减少胰岛素需求。在这些患者中已经有可能很严重的症状性低血糖的报告。
  
  
• 在胰岛素储备部分完整的非糖尿病患者和2型糖尿病患者中，醋酸奥曲肽注射液的给药可能会导致血浆胰岛素水平降低和高血糖症。因此，建议在使用这些药物治疗期间定期监测葡萄糖耐量和抗糖尿病治疗。
  
  
• 胰岛素瘤患者：由于奥曲肽对生长激素和胰高糖素分泌的抑制作用强于对胰岛素的抑制，且对胰岛素的抑制时间较短，因此奥曲肽有可能加重并延长低血糖的发作。应密切观察此类患者[2-6]。

3种特殊人群，如何调整剂量？

• 成人肾损伤：当皮下注射醋酸奥曲肽注射液治疗时，肾功能损害不会影响血奥曲肽的曲线下面积（AUC）。因此本品的剂量不必调整。
  
  
  
• 成人肝损伤：通过皮下和静脉途径给予醋酸奥曲肽注射液的研究发现肝硬化患者的清除力可能下降，而脂肪肝患者则不然。鉴于奥曲肽较宽的治疗窗，肝硬化患者的本品剂量不需调整。
  
  
• 老年人：一般来说，老年患者的剂量选择应谨慎，通常从剂量范围的低端开始，因为老年患者的肝、肾或心功能下降以及伴随疾病或其他药物治疗的频率更高。

不良反应有哪些？如何避免？

奥曲肽主要不良反应是局部和胃肠道反应，亦可引起胆石形成、血糖调节的紊乱、偶尔升高或降低血压、过敏反应、心律失常、心绞痛等。临床研究发现奥曲肽引发的药品不良反应多数出现在30-60岁患者。

目前多发生在用药24h内，这可能是由于奥曲肽的治疗特点所致，奥曲肽具有多种生理活性，可以抑制几乎所有已知的内、外分泌功能，如胰岛素、胰高血糖素、生长素、降钙素、肾素、促肾上腺皮质激素等一些激素的分泌平调失调，所以使用时对相关指标如血糖、血压及心率等进行密切监测，并及时进行对症处理[7]。

看到这里，奥曲肽的3大注意事项，你掌握了吗？界小药还想考考你：

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参考文献：

[1]曹伟,卢志品.奥曲肽临床应用分析与评价[J].临床合理用药杂志, 2016, 9(20):4.DOI:10.15887/j.cnki.13-1389/r.2016.20.005.

[2]药物信息：醋酸奥曲肽注射液，北京双鹭药业股份有限公司，国药准字H20100114；2013/05/28.

[3]药物信息：注射用醋酸奥曲肽微球，Novartis PharmaSchweiz，进口药品注册证号：10 mg H20171260；20 mg H20171261；30 mg H20171262；2018/10/17.

[4]Product Information: SANDOSTATIN LAR DEPOT-octreotide acetate kit, Novartis Pharmaceuticals Corporation, Updated March 30, 2021.

[5]Product Information: OCTREOTIDE ACETATE injection, solution, Teva Parenteral Medicines, Inc., Updated September 15, 2021.

[6]Product Information: MYCAPSSA-octreotide capsule, delayed release, Chiasma Inc., Updated December 6, 2020.

[7]赖延锦.浅谈奥曲肽的临床合理使用[J].中国实用医药, 2015(25):2.DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.25.203.