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问：乙肝患者算不算阙阴证？ 答：看症状，少阳病、厥阴病、太阴病、少阴病都会有 。 问：狂犬病，有没有中医方面的解释? 答：也是认为是外来邪毒作祟，有提出艾灸治法的，也有说下瘀血、解毒攻邪等治法的，但历代而言疗效与机理并不明确，只能作为参考。 问：谵语怎么理解？ 答：谵语就是说胡话，内热旺盛时，津液丧失，代谢废物增多，血液成分发生改变，随循环入脑，就影响大脑的功能而说胡话。 问：小建中汤中的怡糖可以用其他药代替吗 ？ 答：临床有时用山药代替饴糖，有饴糖还是应用饴糖。 问：有讲解伤寒六经的生理病理的书籍，可以推荐吗？ 答：可以看郝万山的伤寒论讲义；此外曹颖甫、胡希恕等名家的伤寒论著作也可以参考 。 问：请问寸关虚滑结尺脉沉，这是什么症状？ 恳请老师给予解答 。 答：寸关部反应中上焦的问题，虚代表气血不足，滑是有水饮或食滞、实热；结是气血虚弱或邪气阻遏；尺部反应下焦的问题，沉为里证或水饮。 问：结代脉的意思是什么？相当现代医学的什么心脏病？ 答：脉结代是指脉跳动时有间歇，止有定数、即几跳一停者为代脉，多为脏气虚衰所致，脉有间歇，但止无定数者为结脉，多由邪气阻滞脉络所致。 中医说的脉结代用西医理解就是心率失常，心脏跳的不规律，有漏博，此类脉象多是气 血大亏、心气匮乏，中医脉结代属于西医心律不齐。 问：六经辩证能辨脏腑病吗 ？ 答：六经辩证不是说疾病在经络上，每个六经病都会涉及相应脏腑；六经病是对六类临床特征疾病的分类，因为这些疾病与经络有密切的联系，名字里就带上了经络名，它们是病理概念，不是十二经络那样的生理概念，可以将六经病理解为临床常见的六类疾病 。 问：（138）条小陷胸汤是“正在心下，按之则痛，脉浮滑者”，（149）条大陷 胸汤是“若心下满而硬痛者，此为结胸也”，两个证仅仅是疾病程度深浅的不同吗？另外，大陷胸汤的脉象会是什么样子的？ 答：对，称为结胸，就是邪气在胸部结聚，小结胸是触诊按压痛，不按不痛；大结胸， 胸中高起（肌肉紧张），按之如石而坚满，病人往往因过于疼痛而拒按，疼痛剧烈，范围大；大结胸脉多是沉紧、沉弦的，是里证，急症。 问：痞满如何理解？ 答：痞就是不通，满是胀满；有的是患者自身感觉，比如上腹部胀，“胃顶”、胃满等感觉；还有的由触诊得出，触诊按压腹部时，抵抗感强，或有包块。 问：阴阳两虚但阴虚更重，舌红，为何口不渴 ？ 答：正虚，水液运化能力差，身体就容易生饮，体内有饮就不愿饮水，口不渴，不爱喝水；可以理解为这是身体的一种反馈调节，察觉到蓄水，身体“水”多了，就不愿意饮水，以缓解水液代谢的压力。所以阴虚口不渴的很常见，有的舌上水气还很明显；不过津虚的人，一般都有渴感，舌上干燥，像吃完有大量辛香料的火锅，就会造成津虚，会口渴、咽干一两天。 问：（147）中“小便不利，渴而不呕”中的“渴”是提示水停在下焦吗？“不呕”是提示热不在阳明经吗？ 答：渴是说有阳明证，有胃热津虚；不呕是说胃内没有停水，就不呕；少阳病常有胃内停水的呕证，这个症状非常容易辨别，所以常将之视为是否有少阳症状的标志，与之类似的还有阳明病之口渴、谵语；仔细而论，少阳病也有不呕的，阳明病也有不渴的，这种说法是就大多数情况而言的，是一种泛泛的代指。此条就是少阳证不呕的例子。渴是误下，病变内陷阳明，产生胃热，再就是汗下后津液伤而口渴。 问：96条中，(若心下悸，小便不利者，去黄芩),心悸理解为心慌，心下悸如何理解？ 答：小柴胡汤后面的加减一般认为是后人所加，有些道理不通，所以作为参考即可；心下悸就是心下这个位置（胸骨下三角窝，胃的位置），有悸动感，多是胃中有停水，所以说去黄芩加茯苓；其悸动感与心悸的悸动感相似，但是部位不同，一个是心脏不适， 一个是心下不适。 问：如何理解“呕”字，是否包括类似的嗳气，逆气之类的症候，还是单单指呕吐？ 答：包括嗳气，逆气这些，这些胃气上逆的症状都算，干哕，恶心。 问：“胁下有水气”是指什么现象？ 答：胁下就是肋下的位置，底下有肠道；有水气就是水走肠间，历历有声，听到肠子里水液流动的声音。 问：阳明病的表里俱热的表是指表证还是体表？阳明病的脉浮紧与太阳经病的脉浮紧手感一样吗？ 答：表里俱热是指从里热到外，表是指体表；阳明病是里热证，不是表证；阳明病气分热证的脉是洪大的，阳明里实证的脉是沉滑而有力的。 问：阴虚比阳虚重的患者怎样调理，必须吃滋阴的药吗 ？ 答：阴虚比阳虚重，就会表现出很多典型的阴虚症状，比如舌红、舌干，没有舌苔，低热、手足心热、午后潮热、盗汗、心烦失眠、头晕耳鸣、便干、脉细数等症；治疗阴阳双补偏补阴，方剂常选用炙甘草汤。 问： 怎么从关脉区分出脾虚实，肝虚实？ 答：左关脉侯肝，右关脉侯脾，重按有力为实，重按无力为虚。 问：打嗝，放屁，胃疼，不寒热往来，不拉肚子，符合旋覆代赭汤证吗？主要疑问是心下痞硬跟胃疼感觉不符；心下痞硬包括胃疼吗 ？ 答：胃疼也算心下痞硬，心下就是胃的位置，痞就是不通感，硬是硬顶感，临床上胃痛 、胃胀，消化不良等感觉都算是心下痞硬。上述症状可以试用旋覆代赭汤证，此汤证的患者一般体质较为虚弱，可便秘可腹泻。 问：163条"遂协热而利，利下不止，心下痞鞕，表里不解"怎么理解？ 答：163“协热而利”是指表证还没治好，就用了泻下药，导致热邪微陷于里而下利， 这个虽然是热利，但不是里热、湿热引起的，是表热协同脾虚下利造成的热利，表热、 表证未解，又出现下利，治疗要采用桂枝人参汤，它可以看做是桂枝甘草汤合人参汤 （理中汤），理中汤健脾治下利，桂枝甘草汤解表。 |
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