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《伤寒论》学习笔记7

 一利阳光故事会 2023-08-16 发布于北京

遂心斋

赠人玫瑰,手有余香!希望能够帮到你!

太阳病的提纲——“太阳之为病,脉浮,头项强痛而恶寒”

(1)脉浮:“轻取既得,举之有余,按之少力,如水漂木”。体表受邪,正气抗邪于表,气血浮盛于外。“有一份浮脉就有一份表证”。应该注意的是脉浮与不浮,应当与这个人的基础脉象相对照,(胖人瘦人脉象是不一样的)。浮脉主表,像皮肤病,皮肤的过敏,身上瘙痒,包括一些牛皮癣,只要脉浮就可以用解表的方法(发汗)来治疗。

(2)头项强痛:后头部疼痛,后项部拘紧不柔和。后头部和后项部都是太阳经脉所过,太阳经脉受邪,太阳经气不利就会导致头项强痛。

(3)而恶寒:怕冷。风寒邪气伤人体表阳气,导致阳气不足,温熙失司,就会怕冷。“有一分恶寒就有一分表证”

(4)发热:寒邪伤表以后,人体的阳气奋起抗邪,阳气出现病理性的亢奋就会出现发热。

《伤寒论》笔记7|桂枝汤的三种加减方

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0.3522020.02.06 15:29:50字数 833阅读 1,203

二四、“太阳病”,发汗,逐漏不止,其人恶风,小便难,四肢微急,难以屈伸者,“桂枝加附子汤”。

这是一个弥补的办法。当“太阳病”处方“桂枝汤”喝下去药力太过时,病人流汗不止,还有恶风。又因汗尿同源,汗流多了小便自然减少,四肢肌肉也因津液丧失而微急。这时加一味炮附子可以弥补。

桂枝加附子汤方

桂枝三两,芍药三两,甘草二两炙,生姜三两,大枣十二枚,附子一枚,炮,去皮破八片。

附子在经方里被称为“玄武”,可以固表。炮制过的附子毒性很小,所有草药类的东西一加热毒性均减小。一枚炮附子大约三钱左右,生附子一枚至少五钱。

《神农本草》:附子味辛甘,性大热,有大毒,为扶元回阳,补火退寒要药。

汗流太多为表虚,用附子固表。依此类推,如果遇到一个病人出汗脱水,津液丧失,都可用此方,桂枝汤解肌,振奋脾阳,可把炮附子带到四肢肌肉去固表。

煎煮法:

六碗煮二碗,先喝一碗,汗停了就不再喝了。

二五、“太阳病”,下之后,脉促,胸满者,“桂枝去芍药汤”主之。若微恶寒者,“桂枝去芍药方中加附子汤”主之。

若被误攻下,病人会脉促和胸满。促脉就是一下跳很快,突然没了,过一会儿又有了。胸满就是心臟有不舒服的感觉,或刺痛,或胀满。

攻下的药一下去,身上的血大量往腹腔走,回流的力量会同时增强,一回流到心臟就出现胸满。凡胸满者,包括心臟病患者,都不用白芍。

又因为血下去的速度很快,心臓来不及喷血,而下面的血已经走了,中间就有间歇性的停顿,造成脉促。

《神农本草》:白芍味苦酸,性平,无毒,为泻肝安脾,缓中去水要药,功能养血散瘀清热利肠。

酸苦涌泄为阴,这里把阴理解为静脉,白芍入静脉。去白芍就是让回流心臓的静脉血慢一点,整个平缓下来。

恶寒是从里面冷出来的,代表里阳虚了,加附子把里阳温回来。

桂枝去芍药方

桂枝三两,甘草二两炙,大枣十二枚,生姜三两

煎煮法:七碗煮三碗,喝一碗。

桂枝去芍药加附子方

桂枝三两,生姜三两,甘草二两炙,大枣十二枚,附子一枚,炮,去皮破八片。

煎煮法:七碗煮三碗,喝一碗,恶寒止停后服。这里的恶寒是微恶寒。

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