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“老曾你怎么又吃他汀了？” “这医生给我开的降血脂药，不能说换就换啊， 再说这药好几百呢……” “跟你说了他汀容易致癌……你吃这个，到时候患癌，可不止好几百。” 曾大叔听了邻居的话，觉得手里这药物有点烫手，不知道还能不能吃了。他汀类药物究竟安不安全？会不会致癌呢？ 一、“明星药物”他汀，天天吃会致癌吗？ 对于心脑血管疾病患者来说，他汀类药物并不陌生。作为降血脂药物，它在临床应用中已超过20年。 20世纪中期，科学家们发现，羟甲戊二酰辅酶A还原酶是胆固醇合成关键，如果能够抑制这种酶，就意味着可以控制胆固醇，进而治疗心血管疾病。 1976年，日本医学界的远藤章从桔青霉提取出抑制羟甲戊二酰辅酶A还原酶活性成分——美伐他汀，但临床结果效果并不理想，在实验犬中发现了致癌作用。直到此后洛伐他汀、普伐他汀等药物问世，他汀类药物成了医学界的“网红”。 那后继开发的他汀药物是否有致癌性呢？2020年《新英格兰医学杂志》刊登了一项他汀类药物的临床研究，在不良反应报道中，并没有提到“可能致癌”的相关内容。 在2011年，中华心血管杂志上的一篇《尚无确切证据提示他汀药物增加癌症风险》指出，他汀类药物致癌最早担忧来自于流行病学研究和动物实验，但对于增加患者患癌风险这一说法，并没有科学的数据支撑。同年7月，《美国心脏病学杂志》也表示，他汀类药物不会增加恶性肿瘤危险。 他汀类药物仍可以正常使用，并不会致癌，但为了确保用药安全，需遵循医嘱用药。 二、哪些人群适合服用他汀类药物？ 根据相关心血管指南推荐，他汀药物适合以下三大类人群服用： 第一类：无其他基础病，体检发现血脂异常，坏胆固醇≥4.9mmol/L或总胆固醇≥7.2mmol/L的人群； 第二类：明确有动脉粥样硬化性心血管疾病的； 第三类：虽然没有上述第二类疾病，但属于发生这类疾病的高危人群，包括： ①40岁以上糖尿病人群； ②高血压，合并≥2项危险因素的（包括肥胖、吸烟、年龄(男性＞45岁，女性＞55岁) 、好胆固醇＜1.0mmol等）。 三、服用他汀类药物期间，5类东西慎吃 除了按时用药，用药期间，这些食物也要注意避开： 西柚、柚子、柑橘类等水果：柑橘类水果中含有呋喃香豆素可抑制他汀分解代谢，增加血液中药物浓度，从而加大药物副作用。 维生素E：研究发现，维生素E能明显加快辛伐他汀的清除速度，降低其降脂作用。 部分药物：他汀类药物不宜与贝特类降脂药、大环内酯类抗生素、HIV蛋白酶抑制剂扥同服，否则可引起不良反应风险。 高纤维食物：麦片、豆类、马铃薯、坚果等高纤维食物需要较长时间消化，可能影响他汀类药物的吸收，使他汀类药物的作用减弱，降低疗效。 酒精：药用期间，一定要戒断酒精，酒精可影响药物在肝脏代谢，加重损伤肝脏的同时，也容易触发他汀药物的不良风险。 延伸：这5种常备药也不能乱吃，部分国外国内已禁用 他汀对于心血患者，是性价比较高的药物，而以下这些药，在香港和国外都是禁用的，但不少人还在把它当作常备药。 1、病毒唑 又名利巴韦林，很多人觉得光听名字，就知道其抗病毒能力很强。但实际上，这个药已被确认可导致胎儿畸形，目前在国外已被禁用。 2、复方甘草片 在中国家庭里，不少人把复方甘草片当作止咳常用药。但该药成分中，起镇咳作用的为阿片粉（即鸦片），有成瘾性，连续服用可形成药物依赖。美国已经把该药列为“违禁物”。 3、匹多莫德 匹多莫德，是一种免疫促进剂，曾被用于预防小儿感冒、发烧、扁桃体炎等。但该药一直缺乏高质量的临床研究，2018年国家食药监总局发布，提示该药3岁以下儿童禁用 4、安乃近 安乃近一度被称为“退烧神药”。但在上世纪发现，这种镇痛药物可产生多种副作用，如减少身体白细胞，导致免疫力下降，引发各种感染。1934年，美国就有1981名人死于该病。 5、维 C 银翘片 维C银翘片属于中成药，是不少家庭中常备的感冒药。但事实上，并没有确凿证据表明维C银翘片所含中药成分能够起到抗感冒病毒或缓解感冒症状。2013年，香港卫生署就呼吁大家不要买维C银翘片，该产品可能含有多种未标示及已被禁用的西药成分，服用后可能危害健康。 药物用对的话可以救命，但有些药不能乱吃，擅自乱服用则分分钟“致命”。建议用药前认真阅读说明书，最好谨遵医嘱服用。 参考资料： [1]《“明星药物”他汀致癌？别轻信！》.中国科普博览.2021-03-10 [2]《他汀应该怎么吃？有什么使用禁忌？这10个问题要注意！》.中国医学论坛报今日循环.2020-06-01 [3]《【扩散】这5种药在国外和香港都是禁用的，很多人却当成常备药！》.广东卫生信息.2018-12-17 |
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