腰椎间盘突出中医药四诊治愈案

腰椎间盘突出，本来属于外科疾病，但是中医治疗不分外科内科，属于腰痛范畴，所以辨证得当，用药精准；通过内服中药也能治愈，或者控制病情。

张某，主诉腰痛一年，2022年10月13日初诊

患者腰痛近一年，进来加剧，经西医检查腰椎间盘突出引发，目前，疼痛左小腿外侧为主，右足麻木，有汗大便可，尿黄。舌照如下：

处方小柴胡合通气散，芍药甘草汤，二妙散加减：

柴胡10克，黄芩10克，半夏10克，木香10克，元胡10克，穿山龙30克，牛膝15克，白芍15克，寄生15克，苍术6克，黄柏10克，防己10克，甘草6克，五剂日一剂，

二诊：腰痛大好，小腿外侧痛也有减轻，麻木不明显，二便可，怕冷。舌苔干净，基本如前。

守方加减加强通络：

柴胡10克，黄芩10克，半夏10克，木香10克，元胡10克，穿山龙30克，牛膝15克，白芍15克，寄生15克，小茴香3克，独活10克，鸡血藤20克，甘草6克，五剂日一剂，

三诊：诸症大减，怕冷无汗。守方加威灵仙继续。

柴胡10克，黄芩6克，半夏10克，木香10克，元胡10克，穿山龙30克，牛膝15克，白芍15克，寄生15克，小茴香3克，独活10克，威灵仙15克，鸡血藤20克，甘草6克，五剂日一剂，

四诊：腰痛愈，腿外侧稍微麻木，怕冷，又有颈椎不适；舌淡红苔少。再以柴胡桂枝加葛根汤加减：

柴胡10克，黄芩6克，半夏10克，羌活10克，桂枝10克，白芍10克，葛根20克，穿山龙30克，牛膝15克，寄生15克，甘草6克，生姜15克，大枣3枚，五剂日一剂，

进来治疗咳嗽，访问腰痛愈未复发。

本案初诊用小柴胡加减是因为腿外侧属于胆经，而内经更有少阳主骨的论述，所以用小柴胡治疗腰腿疼是有理论依据的并非乱用。而通气散是行气活血止痛专方，临床我也常用效果卓著。至于芍药甘草汤更是仲景止痛神方，各种疼痛加减得当效果好。二妙散用于祛湿热，一诊舌苔看起来虽然不厚，似乎有湿邪，所以加上这个药对。

二诊三诊疼痛减轻，又加鸡血藤威灵仙配合穿山龙等加强走窜之力，疏通经络，符合中医常说的“不通则痛，通则不痛”。

四诊因为出现颈椎不适，腿疼减轻，再改柴胡桂枝汤加葛根加减，所谓药随证转，适当加点穿山龙牛膝寄生补肝肾通络等兼顾一下肢，最终获得痊愈，实乃庆幸！