 小肠的生理功能 小肠病的病因病机 小肠病的辨证施治 一、实热证 常用药物 二、虚寒证 常用药物 三、小肠气痛
 小肠的生理功能 小肠上接幽门，与胃相连，下接大肠。其经脉络心，小肠大肠相接之处，名为闸门。水谷经过胃腐熟之后，通过幽门下注小肠。小肠的主要功能是接受经胃初步消化的食物，继续消化、吸收和转输，即分别清浊，使清者（水谷精微）被吸收输送到五脏六腑及全身各部；注者（糟粕和水液）注入大肠和渗入膀胱，水液从膀胱排出，糟柏从大肠而下。当小肠的功能失常时，则出现消化功能不良和大、小便的异常。所以，“小肠者，受盛之官，化物出焉。”可是，小肠要完成其化物和分别清浊的使命，只有与脾、三焦密切配合，才能更好的发挥作用，“脾阴不足，则中焦不能受盛，隔食，便结；三焦相火不足，不能蒸化水谷，则为溏泻。”明确指出脾和三焦机能不足，直接影响小肠的化物和分别清浊的功能，影响二便的调畅。因此，古人在治疗泄泻的法则中，有“利小便即所以实大便”、“治泄泻不利小便，非其治也”的方法。从现代医学角度看，小肠的生理功能相当于部分消化吸收和泌尿功能。  小肠病的病因病机 小肠病可分虚实两大方面。虚者，多因饮食失节，损伤脾阳，导致中焦虚寒；实者，多为小肠实热。小肠与心互为表里，其热邪多由心热传来，故有“心移热于小肠”之说。一旦小肠有病，可表现出清浊不分，转输障碍，即消化、吸收、排泄功能异常。
 小肠病的辨证施治 在临床上，小肠病可分为实热证、虚寒证和小肠气痛三证来施治。进行辨证时要参看脾病的病因病理，心脏病的“心火上炎”和“膀胱”病等节。 一、实热证具备主证1项、兼证2项即可确定诊断。【主证】口舌生疮、小便涩痛。 【兼证】心烦口渴，咽痛耳聋，小腹作胀，茎中涩痛，尿血，舌质红，苔黄，脉象滑数。【临床特点】与心火炽盛症状往往兼见。【治法】清利实热。 【代表方剂】导赤散 处方：双花、茅根各30克，生地、小蓟各24克，木通9克，甘草梢3克，竹叶12克。水煎服，日1剂。 二、虚寒证 具备主证1项、兼证2项即可确定诊断。【主证】小腹隐痛喜按，小便频数不爽。【兼证】肠鸣泻，喜温恶寒，舌淡苔白，脉象细缓。【临床特点】与脾肾阳虚往往兼见。 【治法】温补小肠、散寒止痛。 【代表方剂】吴茱萸汤加肉豆蔻 组成：吴茱萸、人参各6克，肉豆蔻12克，生姜3片，大枣5枚。水煎服。 方解：吴茱萸、肉豆蔻温中散寒止痛；生姜温中散寒；人参、大枣补气健脾，又防吴茱萸之辛燥。统观全方，共奏温暖下焦，散寒止痛，健脾止泻之功。从现代医学角度分析，此方有健胃、止呕、镇痛、强壮、止泻等作用。 三、小肠气痛 具备主证即可确定诊断。 【主证】小腹拘急疼痛连及腰背，下控睾丸。【兼证】睾丸肿大，小腹硬满，腹胀肠鸣，舌苔白，脉沉细。 【临床特点】小腹急痛走串不定。【治法】行气散结止痛。 【代表方剂】橘核丸(《济生方》)组成：橘核15克，海藻、昆布、海带各30克，川子12克，木通、枳实、玄胡索、木香各9克，桂心、厚朴各6克。水煎服（将丸剂改为汤剂）。 方解：橘核、积实、厚朴、木香、川子、玄胡索舒肝理气止痛；木通祛湿通脉；桂心助阳散寒；昆布、海藻、海带软坚散结消肿。统观全方，共奏调气活血，散寒祛湿，软坚散结，消肿止痛之功。 临床应用：此方是治寒湿之邪结于下焦小肠的方剂。若下焦或睾丸无肿块结聚，为寒邪凝滞作痛，当去昆布、海藻，加乌药；阴囊和睾丸隐痛而硬，局部发凉者，当去木通；睾丸红肿者，为湿热结聚，加黄柏、知母、苍术，以奏清热祛湿、软坚散结之效。  |
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