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特应性皮炎（atopic dermatitis简称AD）是一种慢性、复发性、瘙痒性、炎症性的皮肤病。其基本特征为：皮肤干燥、慢性湿疹样皮损和剧烈瘙痒。我们老百姓常说的“慢性湿疹”大部分就是“特应性皮炎”。
一、如何判断自己是否患有AD？ 根据2020年中国指南，张建中教授等提出了推荐用于成人/青少年AD的诊断，以下三条内容：①病程超过6个月的对称性湿疹（比如左右手胳膊肘都有）；②特应性个人史和/或家族史（包括湿疹、过敏性鼻炎、哮喘、过敏性结膜炎等）；③血清总IgE升高和/或外周血嗜酸性粒细胞升高和/或过敏原特异性IgE阳性（过敏原特异性IgE检测2级或2级以上阳性）。判断标准：符合第1条，同时满足第2条或第3条中，即可诊断AD。 二、患AD该如何治疗呢？ 根据现有的医学条件，治疗的目的是：缓解或消除临床症状，消除诱发及加重因素，减少和预防复发，大幅度提高生活质量。正规和良好的治疗管理非常重要。 ①基础治疗及护理（十分重要）：选择正确的洗浴方式，外用保湿润肤剂；改善环境，避免各种机械、化学物质刺激；避免食用易过敏食物，如牛奶、鸡蛋、海鲜；避免接触过敏，如镍、新霉素、香料、甲醛等； ②药物治疗：外用药为主，外用糖皮质激素软膏、钙调神经磷酸酶抑制剂等；系统药物，如口服抗组胺药（抗过敏药）、免疫抑制剂、糖皮质激素等； ③过敏原特异性免疫治疗（脱敏治疗）：针对明确且难以避免的过敏原（如尘螨），可进行脱敏治疗，尤其是合并过敏性鼻炎和/或哮喘者，但疗程较长，疗效不尽人意； ④物理治疗：如中波紫外线、黄光和红光等疗法，可以提高中重度AD的疗效； ⑤中医药治疗：如口服中药、中药封包、中医塌渍、中药熏洗、拔罐、放血等，对患者有不同程度的疗效，价格相对便宜，安全性较高； ⑥靶向生物制剂：对于中重度特应性皮炎（慢性湿疹），传统方法治疗效果不佳的，可以选择生物制剂——度普利尤单抗注射液，绝大部分患者临床疗效优异。
三、度普利尤单抗是一种什么药？ 度普利尤单抗是一种人源化单克隆抗体，能够通过“双靶点”的创新作用机制，选择性地抑制关键信号通路白介素4（IL-4）和白介素13（IL-13），起效快、疗效好、安全性高。是全球首个也是目前唯一获批治疗成人中重度特应性皮炎（慢性湿疹）的靶向生物制剂，能快速、显著、持续地改善特应性皮炎患者的皮损程度和瘙痒症状，为中重度特应性皮炎的治疗带来新的曙光。
四、度普利尤单抗用法用量是怎样的？ 通过皮下注射给药，每次注射间隔2周。成人的初始剂量为600mg，随后给予维持剂量300mg，每2周1次。通常由护理人员进行注射，患者亦可在有效培训后自行注射（首针除外）。 五、度普利尤单抗疗效怎么样？ 度普利尤单抗的功效已在国外3项大型的临床研究中证实，涉及约2100名传统治疗控制不佳的中重度特应性皮炎患者，其病程均值为28年。研究的数据显示，使用度普利尤单抗治疗组 16 周后将近一半的成年患者皮损改善了75％，有些甚至达到了90％，瘙痒程度明显减少近4倍。 我国一项随机、双盲、多中心、安慰剂研究（III期临床研究- NCT03912259）结果亦证实了度普利尤单抗治疗16周对中国成人中重度特应性皮炎患者具有明显的治疗效果，且安全性良好。使用度普利尤单抗治疗16周后，皮损严重程度和瘙痒程度均明显改善。 六、使用度普利尤单抗后多久起效？ 许多患者对度普利尤单抗有较高期待，会以为打一针后立马起效，皮损可以很快消退。需要注意的是，国内外研究表明，对于成年特应性皮炎患者，度普利尤单抗可以在4到6周内开始起效，可改善缓解由于AD引起的瘙痒症状和皮损表现。但由于个体差异的问题，每位患者的起效时间也存在一定的差异。 七、度普利尤单抗安全吗？有什么副作用？ 度普利尤单抗由于其通过双靶点的作用机制，直接靶向抑制关键信号通路IL-4和IL-13的表达，阻断2型炎症通路，安全性好。相比于糖皮质激素和免疫抑制剂，副作用少。最常报告的药物不良反应为注射部位局部反应、结膜炎、口腔疱疹等。大多数不良反应事件为轻度或中度，且可逆。 八、使用度普利尤单抗后是否别的治疗措施都不需要用了？ 许多患者认为只要打上“神药”就可以“放飞自我”，包括停用既往系统治疗，不使用润肤剂和外用药物。这其实是一个误解，度普利尤单抗作为皮下注射制剂，不是在注射后就立即起效。因此，建议原来的治疗仍维持4-8周，突然停药会容易引起疾病反跳。尤其在度普利尤单抗治疗前系统用糖皮质激素控制病情的患者，应逐步减少皮质类固醇激素的剂量，具体用药请在专业医生指导下进行。此外，患者仍需要保持全身涂抹润肤剂，局部使用外用药物等措施，这样才能使病情得到最大程度的控制。 九、注射度普利尤单抗期间可以接种疫苗吗？ 在接受度普利尤单抗治疗期间避免接种活疫苗，因此，建议在度普利尤单抗治疗前患者应已根据当前免疫指南完成活疫苗和减毒活疫苗接种。当下全球新冠肺炎疫情尚未结束，是否接种疫苗的话题在群众中持续热议。我国目前的新冠疫苗是灭活疫苗，安全性较高，至于接受度普利尤单抗治疗的患者是否可以接种新冠疫苗可根据自身情况并咨询医生后决策。 十、最后一个大家最最最关心的问题，度普利尤单抗医保能报销吗？ 可以住院报销。2021年3月1日起新版国家医保目录正式发布，达必妥成为新医保目录中唯一一个针对中重度特应性皮炎的靶向生物制剂。新医保实施后，度普利尤单抗的价格大大降低，这将减轻患者的负担，给特应性皮炎患者带来福音。我科住院部已成功了引进该新药：度普利尤单抗注射液，努力为AD（慢性湿疹）患者带来革命性全新的选择。 |
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