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中医关于牙痛的辩证用药分析 最近天气比较热，又到了牙痛高发时节。很多人在这个季节稍微吃一些上火的东西，就会出现牙痛。我们先来看一下西医如何定义牙痛。常见于龋齿、牙髓炎、根尖周炎、牙外伤、牙本质过敏、楔形缺损、牙隐裂、牙周脓肿、阻生智齿等口腔疾病。也可见于三叉神经痛、急性心绞痛、偏头疼、肿瘤、外伤等口腔之外的疾病。 西医把牙痛分的比较细。其中主要的两类，一个就是牙齿本身就有问题。牙齿龋破裂，齿牙神经暴露出现炎症。另一类是牙龈出现红肿的炎症。西医治疗一般是用止疼药和消炎药。这些都是在麻痹自己，也没有治根本，过一段时间还会疼。 牙齿龋破裂，这个中医也只能解决一时，要让破的牙齿长好，还是很难的。补肾可能会有些效果，但时间也很长。这种情大多要去补牙，才能解决根本。 而中医一般会把牙痛分为上火。其中上火又可以分为虚火和实火两类。虚要用补，实要用泻。虚实的辨证很关键，辨证错误会治反，越治越严重。 中医通过经脉循行的部位，还会把牙痛进行分类。牙神经暴露出现炎症所引起的牙痛，这些都是牙齿的问题。在中医看来是属于肾的范围，肾主骨。肾水不足，才会虚火上炎，导致牙痛。这种情况可以用封髓丹解决。 封髓丹 黄柏一两砂仁七钱甘草三钱炙 用药意解 按封髓丹一方，乃纳气归肾之法，亦上、中、下并补之方也。夫黄柏味苦入心，禀天冬寒水之气而入肾，色黄而入脾，脾也者，调和水火之枢也，独此一味，三才之义已具。况西砂辛温，能纳五脏之气而归肾，甘草调和上下，又能伏火，真火伏藏，则人身之根蒂永固，故曰封髓。其中更有至妙者，黄柏之苦，合甘草之甘，苦甘能化阴。西砂之辛，合甘草之甘，辛甘能化阳。阴阳合化，交会中宫，则水火既济，而三才之道，其在斯矣。此一方不可轻视，余常亲身阅历，能治一切虚火上冲，牙疼，咳嗽，喘促，面肿，喉痹，耳肿，目赤，鼻塞，遗尿，滑精诸症，屡获奇效，实有出人意外，令人不解者。余仔细揣摹，而始知其制方之意，重在调和水火也，至平至常，至神至妙，余经试之，愿诸公亦试之。 附七绝一首 阴云四合日光微，转瞬真龙便欲飞（真龙即真火，或上或下，皆能令人病。 在上则有牙疼、喘促、耳、面肿诸症，在下则有遗尿，淋、浊、带诸症，学者苟能识得这一点真阳出没，以此方治之，真有百发百中之妙）。 识得方名封髓意，何忧大地不春归。 【阐释】眼中常见五彩光华而兼气喘促，郑氏断为五脏之精气外越，元阳将从目脱的危候，而治以三才封髓丹。方中西砂辛温，合甘草辛甘化阳以纳气；黄柏苦寒，合甘草苦甘化阴以伏火。阴阳合化，水火交济，会于中宫，则人身之根蒂永固，故曰三才封髓。郑氏曾亲身经历用此方治一切虚火上冲、咳、喘等症，屡获出人意外之效，经仔细揣摩，始悉立方之意重在调和水火，故以至平至常之药，而有至神至妙之用。此种经验，真堪宝贵。笔者治肾虚牙疼，常以此方治之取效。但须先用松针泡酒噙之，使吐出涎沫，痛即暂止，再服封髓丹，其效始著，屡试屡验。 牙龈出现上火肿痛，是包裹牙齿肌肉的那一部分。在中医看来，那一部分是属于脾胃。就是脾胃有实火，导致牙痛。这种情况通过中医辨证，一般适用于玉女煎。 玉女煎，中医方剂名。为清热剂，具有清脏腑热，清胃热，滋肾阴之功效。主治胃热阴虚证。头痛，牙痛，齿松牙衄，烦热干渴，舌红苔黄而干。亦治消渴，消谷善饥等。临床常用于治疗牙龈炎、糖尿病、急性口腔炎等胃热阴虚者。 主治 胃热阴虚证。头痛，牙痛，齿松牙衄，烦热干渴，舌红苔黄而干。亦治消渴，消谷善饥等。 用量石膏9-15g，熟地9-30g，麦冬6g，知母5g，牛膝5g。 降火归肾法（《古今医案按·牙齿门》） 【主治】齿痛数年，诸药无效者。【处方】山萸肉9g，北五味9g，女贞子9g，旱莲草9g，怀牛膝9g，青盐1.5g。 【体会】昔有“暴痛属实，久痛属虚”之说。虚则乃肝肾虚火之上扰，非石膏、知母等所宜，故取萸肉、五味滋肝阴，女贞、旱莲（二至丸）补肾阴，牛膝引诸药下行，入青盐之咸，合成酸咸降下、引火归肾之法，用于虚火牙痛最宜。 牙痛一般由牙齿或牙周局部的疾患所引起。中医从整体观念出发，着重于辨证论治，不局限于口腔局部，更强调局部与整体的关系。因此，中医认为牙痛多与脏腑功能失调或外邪侵淫有关。并且中医把牙痛引起的原因分为。虫蛀牙痛、虚火牙痛、实火牙痛及久病牙痛。齿痛分四种 蛀虫牙痛可见牙齿龋蚀，牙面粗糙发黑，有龋洞。龋洞受刺激则痛，重者牙痛时发时止，遇冷热酸甜等加剧，甚则痛不可忍，涕泪俱出，夜不能寐。 虚火牙痛，虚火主指的是肾阴虚导致虚火上炎。牙痛隐隐，午后和夜间较剧，牙龈红肿不甚，齿松，咬物无力且痛剧，或牙衄。这种牙痛的特点很明显，主要是晚上痛得特别厉害，有很明显的时间特性。治疗的方法就是中医常常说的引火归源法。 实火牙痛者，多为阳盛体质，若治疗不彻底，常易反复发作。不敢吃热东西，牙龈红肿，脉比平时有力而且快（脉洪数）。  久病牙痛，大多是因为牙痛日久，不及时去看医生，觉得'牙痛不是病'，却越来越痛，牙龈也出现肿痛。 护龈才固齿根据中医的辨证施治的原则，牙疼分四种与火虚肿痛有关。而现代认为牙痛大多由牙龈炎和牙周炎、龋齿（蛀牙）或折裂牙而导致牙髓（牙神经）感染所引起的。更多是由于牙龈及牙周出现问题导致的。俗话说，护龈固齿，只有保护好牙龈其实就是保护好牙齿。 在保护牙龈上，最简单有效的办法就是按摩牙龈。可以加速血液循环，增加牙龈组织氧和其他营养物质的供应，促进新陈代谢。方法是：用洗干净的手指直接在牙龈上按摩，按摩时按压和旋转运动相结合，重复10～20次，牙龈的外面和里面都应进行按摩。 护龈固齿小窍门 另外在平时的时候，学会一些口腔保养的小技巧和方法，日积月累，对口腔健康相当有帮助。这里，推荐几个中医牙齿口腔保健的方法。 叩齿 常叩牙齿，能强肾固精，平衡阴阳，疏通气血，畅通经络，从而增强身体的健康。叩齿可促进牙周组织的血液循环，兴奋牙神经和牙髓细胞，增强牙周组织的抗病能力和再生能力，使牙齿变得坚硬稳固，整齐洁白。 叩齿的方法：精神放松，口唇微闭，心神合一，上下臼牙相互叩击36下，上下门牙相互叩击36下，轻重交替，节奏有致。每日早晚一次。用力不可过大，防止咬舌。叩齿结束后，用舌在腔内搅动，先上后下，先内后外，搅动数次，可按摩齿龈，加速牙龈部的营养血供，然后聚集唾液，分次吞咽。 经常咽津 坐卧姿势不限，但是全身要放松，口微闭，舌头舐上腭，以刺激唾液的分泌，待唾液满口时，分3口将唾液徐徐咽下，一日数次即可。咽津可以生津，促进唾液的分泌，提高消化功能。 盐水漱口《张氏医通》记载'齿得咸则坚，得甘则蚀，得酸则软'所以坚持使用淡盐水漱口，对坚固牙齿是有帮助的。 间断使用牙粉 平时刷牙，很重要，牙医都会告诉我，用一种品牌的牙膏时间久了，口腔中的病菌适应了这个牙膏后就杀不死它了，所以牙膏用一段时间要换。而更好的办法是，间接性使用中药牙粉，来护养牙龈比换牙膏更重要。 因中药牙粉不仅仅含有杀菌还含有修复的中药成分，从中医上讲，除了祛胃火，还有固肾的作用。自古就有'肾主骨，齿者骨之余，髓之所养'。自宋朝起，就有通过刷牙使用牙粉，起到固肾牢齿，清洁口腔的记载。 中医：解决肾气虚，除胃火，就可解决上火牙痛、牙齿松动的问题上火牙痛，这在生活中比较常见的小问题，而牙龈萎缩，牙齿松动，这就是比较严重的大问题了，直接会影响到日常生活，让你吃不好睡不香，甚至影响健康和寿命。 怎么解决牙齿出的问题呢？和大家分享一个找中医治牙病的经历就知道了。牙齿不好，耗费精力 启云（化名）从40多岁，牙齿就开始出现各种问题，平时上火牙痛那都是常事。两年前牙齿还出现了松动，硬点的食物咬到嘴里都会硌到牙，为了能正常吃饭，只能吃一些熬的软烂的饭菜才能下咽。 牙科医生说是牙周炎，给安排了各种治疗，还把嘴里松动了几颗牙，拔掉换上了牙冠。整个治疗下来花费可不少，花了小2万。本以为这么全套的治疗，这牙从此就高枕无忧了。 可不到一年又有牙齿松动了，而且吃饭还经常塞牙，上火牙齿也是照样疼，没有任何好转的迹象。花钱遭了不少罪，可这牙还没治好，这让启元心里相当不平衡。一天在门口遛弯，他无意中看见对面一个门诊站了不少人排队，打听才知道，这里的老医生看病有一手。启云也排在了队伍里，看看能不能治他的牙。 谁能想到这病因，竟然在肠胃不是在口腔 排了半天队终于轮到了他，老医生询问他哪里有问题？ 启云说，我这人到中年以后，牙就老是出问题，平时上火牙痛、吃饭塞牙这都是常事，最近这两年牙齿还松了，吃饭都困难。 老医生问，那出了问题，你有没有做过什么治疗啊？ 启云说，跑去医院花了小2万做了治疗，还拔牙换了假牙。可这牙情况一点都没好转，牙现在又有松的了。 老医生让启云张了嘴，看了一下说，你肠胃一定不好。 启云点点头说，我还真是有老胃病，吃东西稍不对付就会感觉胃胀气，恶心难受。 老医生说，你的牙齿出问题，是你的肠胃影响的。 如果是普通的细菌滋生造成的牙齿问题，在医院做的治疗就完全能解决。 可你却在治疗以后病情又反复了，而且你的牙龈有明显的萎缩，牙齿出现了松动，中医认为这是胃和肾出了问题引发的。肾主骨，肾气的盈亏它影响着骨骼健康。而牙齿也属于骨骼的一部分，上了岁数，肾气外泄损耗，造成髓不养骨，骨质缺少养分出现疏松，牙床固定不住牙齿也就出现了松动。 而上了年纪以后，肠胃消化吸收的能力减弱。食物得不到快速消化吸收，就会产生胀气内积行化成胃火。胃火淤积太多，通过食道宣泄到口腔，造成口臭，牙龈出血肿痛，口腔溃疡这些问题出现。西医把这些问题叫做牙周炎，中医称作牙宣。 启云说，我好像明白了，这牙周炎发病的原因在哪，那中医会用什么方法治呢？ 补足亏虚肾气，清除胃里虚火 中医有一个很简单的方法，不需要每天喝中药那么麻烦，只需要对症治疗的几味中药全部都磨成粉，把它当做牙膏每天早晚坚持刷牙，用上一两个月就能见到效果。 启云说，方法靠谱吗？刷牙就能治牙周炎？ 老医生说，方法怎么不靠谱了？这可是流传千年的治牙病方法，在宋朝就有记载了。是中医使用比较常见的外治法，和头痛脑热涂抹的万金油，跌打损伤贴的膏药，是同一个原理，都是外药内治。要说这方法记录最全面的古代医书，就属明代医家张景岳写的《景岳全书》了，他的“齿牙方”中是收入了近40个治牙病的刷牙方。 这本书中的刷牙方，对症了各种牙病问题，你要是有兴趣，从网上就能查到这本书，你自己看看就了解了。 说着话老医生开起了方子，跟启云讲解道，我给你加了羌活、升麻，可以调理肠胃，清除胃里的虚火。还有旱莲草、女贞子，把不足的肾气补足。薄荷、冰片就不用说了吧，你应该也知道有清热杀菌的作用....说着话药就配好了，老医生叮嘱启云这生病也不是一天得的，回去以后坚持用上一段时间，只要坚持一定会看到好效果。 中药刷牙，效果看得见 启云到家就开始用中药刷牙，坚持用了两个来月，他发现以前隔三差五就会犯的上火牙痛，竟然有一段时间没发作过了。平时要是吃肉一定会上火牙痛，现在不会牙疼了。又坚持用了一个多月，松动的牙齿有稍许的牢固，更关键的是已经可以嚼硬点的食物了，吃饭完全不受影响了。 果然如老医生所言，坚持用上一段时间真收获了很好的效果。一包小小的中药粉，简单方便，每天坚持刷牙，竟然效果如此的好。 小故事大道理，牙齿诸多问题根本原因是牙周炎，中医称“牙宣”。刷牙只是解决表面基础问题。而中医则认为需“去胃火和养肾气”根本入手。 过了四十岁的人。多有肾气不足和脾胃不合，则出现上火牙痛，牙齿酸软、吃饭塞牙、咀嚼无力、吃饭疼痛甚至牙齿松动等困扰。而使用中药刷牙则是一个很好的方法。推荐一款中药刷牙方【立户方本草牙粉】，长期倍受牙齿困扰建议一试 后记：要想牙齿好，身体必须调养好，中药刷牙内养外养，摆脱牙病困扰，值得一试！ 老年人牙周炎的表现有哪些早期自觉症状不明显，患者有牙龈出血或口臭的表现，与牙龈炎症状相似。检查时可见龈缘、龈乳头肿胀、质地松软，呈深红色或暗红色，探诊易出血。随着炎症的进一步扩散，表现为牙龈红肿、出血，不仅在刷牙时出血，有时在说话或咬硬物时也要出血，牙龈颜色暗红，水肿发亮。此外，还有牙周袋形成，在正常情况下，牙龈附着在牙齿上的龈沟深度不超过2毫米，超过2毫米则为牙周袋。 牙周袋形成说明炎症已从牙龈发展到牙周支持组织，使较深层的牙周组织感染、破坏，脓性分泌物从牙周袋溢出。当机体抵抗力降低，牙周袋渗液引流不畅时，可形成牙周脓肿。此时牙龈呈卵圆形突起，发红肿胀，牙齿松动度增加，有叩痛。患者感局部剧烈跳痛，有时同时出现多个部位的脓肿，称多发性牙周脓肿。这时患者可有体温升高、全身不适，颌下淋巴结肿大、压痛等症状。早期的牙周炎牙齿不松动，只有在慢性破坏性炎症发展到一定的程度，牙周膜及牙槽骨支持力量大为减弱时，导致牙齿松动、移位等现象。 牙龈退缩也是牙周炎的症状之一，但患者常不易察觉。局部因素引起的牙周炎，由于长时间受大量牙石的压迫，刺激牙龈，所以，龈缘外形出现水平式的退缩。老年性的牙周组织退缩，一般属于生理现象，一方面是因为牙周组织本身的退缩；另一方面是由于牙齿的磨耗而使牙齿继续萌出，形成牙根面暴露。由于牙根面的暴露，对冷、热、甜、酸食物或机械性刺激，都有牙齿敏感的表现。肝内有疾，牙齿先知？牙齿出现异常，建议做个CT，或是肝不好
注：以上为健康科普内容，如有此类症状需要调理的，一定要在专业医生的辨证指导下应用，切勿擅服用，以免耽误病情。 |
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