【原】贾海忠金匮要略（三三六）呕吐哕下利病脉证治第十七篇/半夏泻心汤

五、呕而肠鸣的治疗

【原文】呕而肠鸣，心下痞者，半夏泻心汤主之。

半夏泻心汤方：半夏(半升，洗)、黄芩、干姜、人参(各三两)、黄连(一两)、大枣(十二枚)、甘草(三两，炙)

这个病人有呕吐又有肠鸣，心下痞，就是胃脘部觉得胀满，堵得慌，在临床上遇到这样的情况，就用半夏泻心汤。

这个半夏泻心汤，用半夏半升，这个量都是很大的，有一个问题，现在医院开半夏，开上9克就得医生和患者家属签字，这就是为什么现代中医治不好病的原因之一。甘草用三两，相当于45克的甘草，这个量也是比较大的。那个芍药甘草汤里的甘草用到60克，去药铺抓药还被质疑，说开甘草开到20克就已经很大了，一般开5克10克的，更有甚的开3克，也不知道那3克甘草起到一个什么作用。

通过长期的积累发现，甘草的量必须得大，少了没有用。尤其是治疗心脏的心律失常，甘草必须要大剂量才有效，还有治疗虚弱性抑郁证，感染性疾病，这些甘草的量必须要大，所以，甘草的用量还是要引起注意。

【要点延伸】

“呕而肠鸣，心下痞者，半夏泻心汤主之”的启示：

①急性胃肠炎；也就是说这个条辨描述的这些症状：呕吐，胃胀，肠鸣，是以急性胃炎为主，还没有开始拉肚子，肠鸣是在拉肚子之前

②半夏泻心汤是治疗急性胃肠炎的主方。所以，只要见到了呕吐，肠鸣，就可以用半夏泻心汤，当然，加上有泻泄，仍然是可以用半夏泻心汤