|
一补中益气汤加减治疗气虚崩漏 段某鹏，女，37岁，2021年1月10日就诊，近半年来经常月经淋漓不尽，这次月经于2020年12月15日来潮至今血流不止，有少量血块，月经色淡红，腰困腰痛，气短乏力，面色恍白，脉虚数舌质淡红苔薄白。 辩证：气虚下陷，不能摄血，肾阳不足 方药：白术30党参15生黄芪30当归15陈皮10升麻10柴胡10甘草10熟地60山药30山萸肉20乌贼骨60茜草炭10麦冬15五味子9 十付水煎服 分析：病人月经不止快一个月了，出现气短乏力之象，故用补中益气汤补益中气，升阳举陷，生脉饮益气生津，强心救脱，乌贼骨茜草汤，来自《内经》十三方之“四乌贼骨一芦茹丸”，乌贼骨，又称海螵蛸，以收敛止血、涩精止带见长，多用于遗精带下、崩漏血证，《本草求真》谓之“咸能走血，温能除寒逐湿，则血脉通达，而无诸血障害之弊矣！故直入厥阴肝经血分活血。”茜草能“行中有止，止中兼行，行止之中寓有清补”，《名医别录》明确记载茜草“主止血，内崩，下血，膀胱不足”，而《神农本草经》则讲茜草“味苦，寒。主...补中”。张仲景将之用于“妇人则半产漏下”，乌贼骨60克是学陈潮祖陈老的经验，加入熟地山药山萸肉增加补肾固涩之力。 1月24日复诊，月经于15日干净，感觉比以前有力气，没有出现气短现象，现感觉腰凉怕冷，贫血，容易上火，脉沉细无力，舌质淡红苔薄白 方药：白术30附子18黄芪30当归15黄芩15阿胶9（烊化）炙甘草15生熟地各30山药30山萸肉15乌贼骨30茜草15十付水煎服 二黄土汤加减治疗崩漏 司马某，女，30岁，元月一日就诊，面色恍白，乏力，近两年来经常月经淋漓不断，一般干净10—15天就又见红，经常打黄体酮针或刮宫止血甚是苦恼，平素腰背部凉困，怕冷，末次月经12月9日至今不止，脉沉细，舌质淡红苔薄白 辩证：脾肾阳虚，气不摄血 方药：黄土汤合乌茜丸加减 白术30黄附片18黄芩15阿胶9（烊化）甘草20生地30赤石脂60艾叶10当归6黄芪15乌贼骨60茜草炭12七付水煎服 分析：“下血，先便后血，此远血也，黄土汤主之。”黄土汤是治疗痔疮内痔出血的方子，其病机是下焦虚寒上焦有热，故用之，艾叶具有温经止血散寒止痛之功，当归补血汤补气生血，乌茜丸补肾化瘀止血。 五天后发微信说还见红，比以前少了许多，元月15日复诊时说月经于9日彻底干净，脉沉细，舌质淡红苔薄白， 月经干净后用药以补肾补气为主治疗，使肾气充盛。 方药：白术60党参15黄芪30当归6甘草10茯苓15升麻15柴胡15陈皮10女贞子15旱莲草15熟地30山萸肉15山药15七付水煎服。 |
|
|
