01 适应症不同
洛伐他汀和辛伐他汀用于原发性高胆固醇血症,也用于合并有高胆固醇血症和高甘油三酯血症,而以高胆固醇血症为主的患者。
普伐他汀降低胆固醇的作用较明显,但对甘油三酯基本没有降低作用。
氟伐他汀具有直接抑制动脉平滑肌细胞增殖,延缓内膜增厚的功能。用于饮食控制无效的高胆固醇血症。
阿托伐他汀用于原发性高胆固醇血症、混合型高脂血症或饮食控制无效杂合子家族型高胆固醇血症患者。
瑞舒伐他汀用于高脂血症和高胆固醇血症。
匹伐他汀用于高胆固醇血症,家族性高胆固醇血症。
02 水溶性、吸收率不同,用法和用量不同
洛伐他汀、辛伐他汀亲脂性较强,口服吸收率低,与食物同服可增加吸收,因此服用时间为晚餐时最佳。洛伐他汀剂量一日1次20mg;辛伐他汀剂量一日1次10mg。
普伐他汀、氟伐他汀、匹伐他汀三者兼具脂溶性和水溶性,口服不受食物影响,因此三者的服用时间为睡前服用。普伐他汀剂量一日1次10~20mg;氟伐他汀剂量一日1次20mg;匹伐他汀剂量一日1~2mg。
阿托伐他汀与瑞舒伐他汀两者的吸收也不受食物影响,因此服用不受时间和食物限制,一日内任何时间服用均可。阿托伐他汀剂量一日1次10mg,起始剂量为每日10mg,最大使用剂量为每日80mg;瑞舒伐他汀剂量一日1次5~40mg,开始治疗时应从5mg开始,需要时增至20~40mg,不宜开始时直接用40mg。
03 不良反应
他汀类药物耐受性好,一般不良反应口干、腹痛、便秘、流感样症状、消化不良、转氨酶升高、肌病等。值得一提的是,无论哪种他汀类药物,不良反应发生率有随剂量增加而增加的趋势,使用过程中需要予以注意。