潘毅老师说 | 组方如布阵,运用之妙,存乎一心！

潘毅 正安文化广州 2023-08-22 16:26 发表于广东

   本  期  导  读    

层层嵌套，牵一发而动全阵。

 阵法的威力

明代倭寇侵扰，横行沿海，糜烂的明军屡战屡败，戚家军一出方如沸汤泼雪：“自嘉靖四十年（1561）四月二十二日至五月二十七日，戚继光率其所部四千明军，对阵两万敌军，在无其他军队配合之下，五战五胜，共计歼敌五千五百余人，累计伤亡不足二十人，史称”台州大捷”（摘自《明朝的哪些事儿》）。

这里我们注意到两个数字：两百多比一的战损比已令人惊讶，而累计伤亡不足二十人更是不可思议。

试想，在冷兵器时代，就算是军事演习两个多月，刀枪无眼，伤亡不足二十人已属难得，何况这是真刀真枪的对战？

若论单兵素质，戚家军招募后再训练的兵怎比得上多是浪人出身的倭寇们？——他们从小就舞枪弄棒，战斗几成本能，且武士道精神深入骨髓，悍不畏死，所以才有之前明军的不堪一击。

那戚继光创下如此奇迹的杀手锏又是什么？

阵法！主要是阵法！一名鸳鸯阵，一名五行阵，后者是前者的变阵。

由此可见，阵的协同战力大于散兵战力的总和。

对兵法不了解的人可能会问：什么是阵法？

所谓阵法，本质上就是各兵种按战争之需而生变化的排列组合战斗队形。比如圆阵善守，锥形阵善攻，雁形阵善迂回包抄，疏阵可以少显多……大阵中往往还有中阵，中阵中又有小阵，层层嵌套，牵一发而动全阵。

指挥上“闻鼓而进，鸣金而退”，旗帜、号炮则为辅助。

有组织的阵法对上无组织的倭寇，单兵素质不再是决定因素，协调一致才是致胜关键，倭寇们安得不如落叶遇秋风？

小时候读古书，对阵法之说总有点不以为然。心中想，只要我绝对人数比你多，尤其是多几倍的情况下，以简单的数学算法是几个打一个，横冲直撞，无论碰到什么阵法都不应该输。这恐怕就是机械的线性思维，量化观念的弊病了。

阵是组织作战的表现形式，难以用量化观念直接衡量，它既可以有组织地直接破坏对方的战力，更可以破坏对方的组织协调，而对后者的作用可能更为重要。

在冷兵器战争中，一方的战斗组织一旦被打至溃散，则战斗不复是战斗，而是单方面的屠杀。以小胜多，以弱胜强的战例多半如是。

阵法的整体战力于戚家军可见一斑，“整体大于部分之和在阵法中表现得尤为分明。”

 组方如布阵

中医的组方像什么？像古代兵家布阵。因为阵的应战目的性强，战场上可因应不同对手，排出不同的阵。

中医组方因应不同的病情，布不同的阵：补益方如圆阵之守；祛邪方如锥形阵之善攻；和解方则攻守兼备。

中医组方有君、臣、佐、使之分。而君、臣、佐、使药物在方阵中的组装、配合、协调的整体功效远大于药物关系的简单相加。

什么是君、臣、佐、使

这里，我们可通过大家较为熟悉，对治外感风寒的麻黄汤复习一下君、臣、佐、使的概念：

麻黄汤组成：麻黄、桂枝、北杏、炙甘草

麻黄汤

「 君药 」

针对主病或主证起主要治疗作用的药物。

方中麻黄辛、微苦，温，善开腠发汗，祛在表之风寒；开闭郁之肺气，宣肺平喘止咳，为君药。

「 臣药 」

辅助君药加强治疗主病或主证，或针对兼病或兼证起治疗作用的药物。

由于证属卫郁营滞（无汗），若仅用麻黄发汗，只能解卫气之闭郁，所以又以透营达卫的桂枝解肌发表，畅达营阴，既助麻黄解表，使发汗之力倍增；又温通经脉，使疼痛之症得解，为臣药。

「 佐药 」

功用有三：

一、佐助药，协助君、臣药加强治疗作用，或直接治疗次要的兼证；

二、佐制药，用以消除或减缓君、臣药的毒性或烈性；

三、反佐药，根据病情需要，用与君药性味相反而能在治疗中起相成作用的药物。

杏仁降利肺气，与麻黄相配，一宣一降，一燥一润，一刚一柔，

一可复肺气的宣降，加强宣肺平喘止咳之功；

二可减轻麻黄的燥烈之性，是为佐药。

「 使药 」

一、引经药，即能引方中诸药以达病灶的药物；

二、调和药，即具有调和诸药作用的药物。

炙甘草既能调和麻、杏的宣降，又能缓和麻、桂相合的峻烈，使汗出不致过猛而耗伤正气，是使药而兼佐药之用。

四药配伍，表寒得散，营卫得通，肺得宣降，则诸症可愈。

当然，临床在麻黄汤的基础上还要根据具体的证候以及患者的年龄、体质、气候等差异加减，已达到更好的药效。

由上可知，由于药物的性能各有所偏，功效也各有长短，只有通过合理的配伍，调其偏性，制其毒性，才能充分发挥组方的协同作用，如同兵阵一样轻巧制敌，达到治病的效果。

中医为什么用复方

要了解中医为什么用复方，我们就需要复习一下辨证论治的观念。

「 什么是证？」

"证"是对疾病发展过程中机体某阶段或某类型病机的概括。

它包括了病变的

部位（脏腑、经络等）、

原因（如风、寒、湿）、

性质（寒热）、

邪正关系（虚实），

反映了疾病发展过程中某一阶段的病理变化。

换成更容易理解的表达该是：一种个体对致病因素所作出的反应状态，以一组症状、体征呈现出来，可简称为「个体反应状态」。

这种状态通常以 全身+局部状态 表现出来。

比如心气虚证，常常就是心功能减退+身体呈现气虚表现（心悸，胸闷，精神疲惫+乏力，少气懒言，舌淡，脉弱等）。

辨证

就是将个体反应状态辨别出来，并给予相应的证名，如肝气郁结证、肾气证虚，或肝郁化火兼扰心犯胃证等。

论治

给就是根据辩证的结论，确立相应的治疗方法，并选方用药或施针。

既然中医调治的对象主要是证，而它又是以症候+体征群的面貌出现，并不如西医般关注的是某一清晰的结构靶点或通道，所以中医之方就不可能像西药那样以单一成分专攻靶点或通道，而是 以药物群（方）对治症候+体征群。

即以整体协调之效对应整体失调之病证，这就是元整体观念在治疗上的折射。

方之效就如阵法整体战力之效，方的战略意图即为方意。

以阳和汤之解体会方阵之妙

「 阳和汤 」

【来源】《外科全生集·卷四》

【组成】熟地一两（30克），肉桂一钱，去皮，研粉（3克）， 麻黄五分（2克）， 鹿角胶三钱（9克），白芥子二钱（6克）， 姜炭五分（2克）， 生甘草一钱（3克）

【用法】以上八味共为细末，开水送服一钱，或水煎服。

【功用】温阳补血，散寒通滞。

【主治】阴疽。漫肿无头，皮色不变，痠痛无热，口中不渴，舌淡苔白，脉沉细或迟细。或贴骨疽、脱疽、流注、痰核、鹤膝风等属于阴寒证者。

注：阴疽，即脓液清稀的深部脓肿。由于其形不是红肿高突，其脓也不黄稠，所以证不归阳而属阴，阴证的病机多是阳虚寒凝，清稀脓液在中医既有寒象，也有痰象，所以治疗当温阳养血，散寒排痰。

《方剂学》教材的方解解得不错：

“本方重用熟地温补营血；

鹿角胶填精补髓，强壮筋骨，籍血肉有情之品助熟地以养血；

寒凝痰滞，非温通经脉不足以解散寒凝，故以炮姜、肉桂温中有通；

麻黄开腠理而达表；

白芥子祛皮里膜外之痰；与温补药共用，可使补而不腻。

生甘草有化毒之功。”

我们将这方解按阵法重新整理一下，看看其中的防守反击，后浪推前浪，层层而出的方意：

全方自内向外，步步为营，温养、温散，安内以攘外，犹离日当空，阳光普照，阴霾自散，故名阳和。

学方要注意什么？

《宋史·岳飞传》中岳飞对宗泽说：“阵而后战，兵法之常；运用之妙，存乎一心。”方之用亦当如阵之变，当知规矩然后识变通，方能推陈出新。

《客尘医话》说：“病情古今无印板式样。即方无一定呆药，必须加减，寓变通于成法之中，斯神乎技矣。”

所以，学习方剂，须明药之真性，配伍之枢机，以古方为规矩，随今证而化裁，甚至法外求法，方能展现出中医临证触机而变的无穷智慧。

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