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揭秘:保险公司拒赔背后的真相,甲状腺癌患者如何维权?

 贵阳律师何帆 2023-08-22 发布于贵州

在现代社会中,保险已经成为人们生活中不可或缺的一部分。它为我们的生活提供了安全保障,使我们在面临意外风险时能够得到及时的救助和赔偿。然而,随着保险行业的不断发展,一些保险公司为了规避风险,采取了种种手段来限制或拒绝理赔。最近,一位网友患了甲状腺癌,但保险公司以他投保前有结节,未如实告知为由拒赔。面对这样的争议,我们有必要对保险合同中的健康告知询问事项进行深入探讨。

首先,我们需要了解保险法司法解释二中关于概括性询问事项的规定。根据这一规定,保险公司在承保过程中应当对被保险人的健康情况进行询问,并要求其如实告知。而概括性询问事项是指保险公司可以询问的具有普遍性、代表性的问题,如年龄、性别、职业等。这些询问事项并不要求被保险人提供具体的健康信息,而是为了了解被保险人的整体情况,以便判断是否能够承担保险责任。

回到这位网友的案例,他在购买保险时并未主动告知保险公司自己患有甲状腺结节的情况。然而,在保险合同的健康告知询问事项中,保险公司只是询问了近两年内是否体检以及是否有结果异常。这些询问事项并不涉及具体的健康信息,而是为了了解被保险人的整体健康状况。因此,何律师认为,这属于保险法司法解释二中规定的概括性询问事项,保险公司不得以此拒绝赔偿。

事实上,保险公司在处理类似案例时,往往会将概括性询问事项与具体健康信息的告知混淆。他们认为只要被保险人没有如实告知自己的疾病史,就可以以此为由拒绝赔付。然而,这种做法忽略了保险法司法解释二中关于概括性询问事项的规定。如果保险公司坚持这种观点,那么他们将无法为所有患有疾病的被保险人提供保障。这将导致保险市场的不公平和不公正,损害消费者的利益。

因此,何律师认为,保险公司不得以概括性询问事项为由拒绝理赔。同时,我们也应该提高自己的法律意识,学会如何在购买保险时维护自己的权益。在填写健康告知表时,一定要如实告知自己的健康状况,以免因为隐瞒而导致理赔失败。

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