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很多老年女性觉得老了漏尿很正常，认为不是什么病，也觉得有点难以启齿，所以就不去医院就诊。 真正因为漏尿主动到医院就诊治疗的只有10%，绝大部分患者都在默默忍受着...... 漏尿，也就是尿失禁，就是人对排尿失去了控制，尿液自行流出的一种疾病。 据统计，50岁以上的女性，约有40%的人可以发生漏尿，60岁以上的女性，甚至可高达60%。 也就是说100个老年女性当中，有40或者60个会发生漏尿，只是轻重程度不一样。 女性尿失禁分为三类： 一是 张力性尿失禁，或叫 压力性尿失禁，比如咳嗽、跳舞、运动，增加腹压后，就会有尿液流出来。 二是 急迫性尿失禁，就是控制不了，只要有了尿感，马上就会流出来，尿频、尿急、夜尿比较多。 三是 混合性尿失禁，就是张力性尿失禁和急迫性尿失禁两种都有。 三种类型的尿失禁，发病率最高的是张力性尿失禁，平时挺好的，只要一咳嗽，一运动，小便就流出来了，很多女性出去办事就要像小孩一样垫上尿不湿。 老年女性为什么会发生尿失禁？ 高龄女性出现尿失禁， 绝大部分都有多产史，和年轻时生孩子多有关系。 正常情况下，子宫是非常小的，随着怀孕周数增加子宫增大，再加上自然分娩这个过程，如果孩子又是巨大儿，比较重，对整个盆底肌、尿道括约肌和阴道的肌肉都是一个很大的压力。 而有的女性没有生过孩子，50岁左右进入更年期之后出现尿失禁，可能 与卵巢功能衰竭，雌激素分泌水平下降，导致盆底肌功能障碍有关。 卵巢有两大功能，一是排卵，二是分泌雌孕激素，雌孕激素对女性的性征维持非常重要。 泌尿道的肌肉组织中，包括阴道，有很多雌激素受体，雌激素和受体结合后可以维持阴道肌肉的弹性，包括内膜的厚度，进而维持尿道、阴道的正常功能。一旦雌激素分泌下降了，尿道功能就会发生改变，盆底肌肉功能就会下降。 尿失禁的严重程度怎么划分？ 生活不受影响，增加腹压后，比如咳嗽后才出现尿失禁，属于 Ⅰ度。 没有咳嗽，站立或者走路多一点，或者轻度有点用力，就会尿失禁，属于 Ⅱ度。 什么事都不做，也会发生尿失禁，属于 Ⅲ度。 对于存在尿失禁的女性来说，生活、工作、社交等都会受到一定影响。 其实，如果尿失禁程度较轻，评估肌肉张力的损伤较小，肌纤维功能影响轻微，一般通过 凯格尔训练、 阴道哑铃训练以及一些 生活方式的调整，尿失禁大多可以恢复。而且尿失禁的程度越轻，治疗后恢复的效果越好，治疗的疗程也会短一些。 所以，老年女性朋友们，不要再默默忍受了，尿失禁是可以治好的，生活是可以更美好的！ 凯格尔训练 凯格尔训练，就是要让我们正确地收缩盆底肌肉。比如在解小便的时候，突然一下子憋住，这个时候收缩的肌肉就是盆底肌。 一般要先找到憋尿的感觉，收缩5-10秒，然后再放松5-10秒，交叉进行，一共持续做20-30分钟，每天坚持做，上午一次，下午一次。 凯格尔训练建议最好能够先去医院，在医生或者技师的指导下训练，掌握住要领后回家再自己做，这样效果会好一些。 阴道哑铃训练 阴道哑铃训练，就是将一个可以扩充，也可以缩小的，形如哑铃的球体放入阴道中，间接帮助盆底肌肉的收缩，恢复盆底肌肉的功能。 但是提醒一点，阴道哑铃需要专业医生结合患者阴道和盆底情况来判断是否可以应用，具体尺寸的选择和锻炼也应该在医生指导下进行，因此不建议随意购买自行锻炼。 生物反馈电刺激治疗 如果上述办法效果不好，或者对凯格尔训练掌握的不太好，不太明白怎么样才是肌肉在收缩，什么时候该放松，可以配合使用生物反馈电刺激治疗，用电刺激帮助收缩，而后也能评估是否放松到静息状态。 生物反馈电刺激治疗，一般10天为一个疗程，一个疗程结束后休息10-20天，再进行第二个疗程。 生活方式调整 在日常生活中尽量不负重，肥胖者要减重，吸烟者最好戒烟。 另外，如果非手术方式治疗无效，合并重度的盆底器官脱垂，比如阴道前壁膨出，子宫脱垂，可以使用一些手术方式帮助修复和治疗，也是可以治好的，但是如果不注意生活方式调整，老是负重，有可能会复发。 参考资料： 医学微视官网 - 高国兰主任医师《女性尿失禁》   |
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