结核感染T细胞检测(T-SPOT)—结核病筛查的利器

一、 结核感染T细胞检测是什么？

   结核感染T细胞斑点试验又叫T-SPOT试验，是用来辅助判断人体是否受到过结核杆菌感染的一种试验。它的原理是将病人的血液与结核杆菌特异性的抗原刺激，看血液里面的细胞是否发生结核特异性的反应，来进一步判断是否有结核菌的感染。 

   目前临床诊断结核病的实验室检查方法比较多, 但敏感性和特异性不理想，如结核菌素试验有较高的假阳性和假阴性，细菌学是诊断结核的金标准，但培养时间较长、阳性率很低，满足不了临床诊断需求。近年来，结核感染T 细胞斑点试验（T-SPOT）敏感性和阳性率高，检测方便快捷，已广泛用于临床。 

二、T-SPOT的结果怎么看？

Q

1.阳性结果是否代表感染活动性肺结核？

  T-SPOT结果阳性说明者有结核杆菌感染，但不一定代表是结核病。是潜伏性感染还是已发病需要结合临床症状。一般斑点数越高代表感染风险越大。

Q

2.T-SPOT阴性代表什么？

   T-SPOT阴性，排除结核菌感染的可能性大。以下情况可能出现假阴性的结果：感染阶段不同（窗口期）；少数免疫系统功能不全或基础疾病的情况，如HIV感染者、肿瘤患者、婴幼儿等；样本不正确保存与运输、实验非正常操作等也会出现假阴性的结果。

Q

3.非结核分枝杆菌感染T-SPOT会升高吗？

   除了结核杆菌，其他非结核分枝杆菌T-SPOT也可以呈阳性，如堪萨斯、苏氏、戈登或海分枝杆菌。

Q

4.既往得过结核，已经治愈了，T-SPOT结果如何？

   如果彻底治愈，体内无结核分枝杆菌，则结果阴性；完成结核病规范治疗后如果T-SPOT是阳性，则说明患者仍在结核感染状态，而结核病已临床治愈。大概只有38%左右的活动性结核患者经过治疗，T-SPOT结果会转阴。

    综上所述，T-SPOT试验是临床上常用的作为判断有没有感染结核分枝杆菌的检测方法，T-SPOT结核试验阳性反应患者体内存在结核分枝杆菌特异的效应T细胞。阳性提示结核分枝杄菌感染状态，但不能判断是既往感染还是近期感染的，也不能判断是否现患结核病，还需要结合患者的临床症状以及影像学等的检查综合判断。

                            编辑 | 夏璐玲

                             审核| 孟婕