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该图片可能引起不适 继续查看  目前，对于复发性腹股沟疝如何进行修补、选择最佳术式仍没有共识。复发疝手术相比原发疝手术，有更高的术中和术后并发症发生率，再复发率以及术后疼痛发生率也更高。复发性腹股沟疝手术的再复发风险是初发疝手术复发风险的2倍。因此，制定选择复发疝的理想治疗方案，尤其是手术方式对于复发疝的疗效至关重要。 腹股沟疝手术后复发，什么时候进行再次手术？ 由于前次补片形成的疝环边缘更加坚韧，潜在的嵌顿、绞窄风险的概率可能更高，应尽早进行手术治疗。 复发性腹股沟疝再次手术，具体选择开放还是腹腔镜治疗？ 应根据前次手术方式决定复发时的手术方式，对于初发疝手术为非补片的组织修补时，开放（Lichtenstein）和腹腔镜手术都是可以采用的方案，但复发疝的腹腔镜手术对医师要求更高。对于技术熟练的医师，在术后疼痛评分和术后恢复时间方面，腹腔镜手术有一定优势。对于初发疝手术为补片无张力修补，当前次手术为非腹膜前修补时，开放（筋膜后修补）手术和腹腔镜手术都是可以采用的，相对更倾向于腹腔镜，在术后疼痛和恢复日常活动方面腹腔镜更好。当前次手术为腹膜前修补时，开放Lichtenstein是相对理想的再手术方式。 腹腔镜手术选择哪一种术式治疗复发性腹股沟疝？ 腹腔镜可以更好地探查疝复发的情况、前次网片以及瘢痕组织与疝囊的位置关系，有助于外科医师进一步决定修补方式， 但对于腹腔镜手术治疗复发疝如何选择手术方式呢？ 应该选用TEP还是选用TAPP？ TEP和TAPP都可作为有效手段进行开放性手术后复发性腹股沟疝的修补，决定行何种术式应依据外科医师的专长进行。 对于前次开放性手术后复发的腹股沟疝，尤其是Lichtenstein手术，可以选用腹腔镜进行修补，TAPP与TEP术式之间的选择应由外科医师根据自身经验进行选择；网塞加平片修补术后复发疝，绝大多数都可以通过TAPP治疗，不建议选择TEP；腹膜前修补术后复发疝，建议先选择TAPP治疗，如术中腹膜游离困难以及无法分离出足够的腹膜前间隙者，可改为IPOM治疗。缘于腹腔镜可以进行较好的探查，对于富有经验的外科医师，无论前次手术为开放术式还是腹腔镜术式，利用腹腔镜手术进行复发疝的修补是可选的方案之一。 而前次手术为腹腔镜手术的复发性腹股沟疝，首选使用Lichtenstein术式进行修补；但对于经验丰富的外科医师，腹腔镜术式也可纳入考虑范围，此时TAPP与TEP之间的选择可以根据前次手术网片固定情况进行决定。 病例分享 男性，70岁，两年前因左侧腹股沟疝采用PHS修补，现出现复发。于2023-08-24行TAPP。 该图片可能引起不适 继续查看  门诊时间和地点 门诊时间：周二上午、周四上午 诊室位置：门诊新大楼三楼外科诊区18号诊室 挂号：挂胃肠外科 该图片可能引起不适 继续查看  |
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