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提起《千金方》，可谓家喻户晓、人人尽知。 但是，你们知道《千金方》的作者是谁吗？他就是赫赫有名、流芳至今的孙思邈。 孙思邈（541年—682年），京兆华原（今陕西省铜川市耀州区）人，相传为楚大夫屈原的后人，唐代医药学家、道士，被后人尊称为“药王”。 今天，我要谈的这个名方，就来源于孙思邈撰著的《千金方》，这个方叫做独活寄生汤。  独活寄生汤原文如下:“夫腰背痛者，皆由肾气虚弱、卧冷湿地当风得之，不时速治，喜流入脚膝为偏枯冷痹缓弱疼重或腰痛挛脚重痹”，宜用独活寄生汤。 独活寄生汤的药物组成是：独活，桑寄生、杜仲、牛膝、细辛、秦艽、茯苓、肉桂心、防风、川芎、人参、甘草、当归、芍药、干地黄。 因为疗效明显，古人常用独活寄生汤来治疗各种痹症，因此，独活寄生汤就成为了治疗痹症的名方。 痹症是什么？没有学过中医的普通老百姓就搞糊涂了，在这里，我觉得有必要展开来说明一下。 中医认为，痹症是由于风寒湿热等邪气闭阻经络，影响气血运行，导致肢体筋骨、关节、肌肉等处发生疼痛、重着、酸楚、麻木，或关节伸屈不利、僵硬、肿大、变形，严重者瘫痪等症状的一种疾病。 痹症就相当于现代医学所说的风湿病、类风湿病、骨关节炎、骨质增生、颈椎病、腰椎间盘突出等疾病。 《黄帝内经》云：“风寒湿三气杂至，合而为痹也”。 《济生方.痹》曰:“皆因体虚，腠理空疏，受风寒湿气而成痹也”。 在此明确指出，痹病的成因是风、寒、湿气联合侵袭人体，风为阳邪，其性轻扬升散，具有升发、向上、向外的特性。 所以风邪致病，易伤人上部，易犯肌表、腰部等阳位； 寒邪也是一个很难对付的家伙，当寒邪经过人体的皮肤毛孔进入体内时，很容易损伤机体本身的阳气，使之不能继续温煦机体，出现各种畏寒肢冷的现象； 湿邪就更难对付了，这个家伙的特点是重着、黏滞，导致人体患病后病程长，缠绵难愈。 由于有上述的致病特点，使痹病的治疗颇为棘手，病情时好时坏，反复发作，反反复复。 特别有一些人，遇到天气即将变化时，病情随即加重或复发，有人就开玩笑说，这个人比天气预报还准呢！ 关于痹症，我用过很多方子，但总的来看，疗效都不如用独活寄生汤的令人满意。 我也经常与同行们讨论如何使用独活寄生汤，很多人也用了这个方子，但有的说疗效不佳。 我个人认为，相较于其他药物，独活一定要大剂量重用，这样才能起到四两拨千斤的作用。 一般认为，痹症新发的话，多为实证，但如果病程日久，则耗伤气血，损及脏腑，导致肝肾不足，如果是病程缠绵、日久不愈的话，常为痰淤互结、肝肾亏虚、虚实夹杂了。 久病多虚，常累及肝与肾。久病多淤，导致气血通道受阻。 通过对痹病的研究分析，我们再来看一下独活寄生汤的组成及用药特点： 独活、桑寄生、细辛、秦艽、防风均能祛风散寒、除湿止痛； 桑寄生、杜仲、牛膝、桂心、干地黄均能强腰膝、补肝肾； 茯苓、人参、甘草、川芎、当归、芍药、干地黄即八珍汤减味，能够补益气血、健脾利湿； 牛膝、川芎、当归均能活血行血。 可见此方既能祛风散寒除湿，又能滋补益肝肾，益气养血活血，可谓面面俱到、强强联合。 下面分享一个案例，供各位参考：方某，男，48岁，农民，自诉近几天腰痛得直不起来，放射到臀部和大腿，疼痛难忍。 饮食可，睡眠差，大便黏腻。贴了风湿膏也不起作用。 分析：由于患者常年下地干农活，经常受风寒湿邪的侵袭，天长日久，就患上了腰腿疼痛。 刻诊：舌体胖大，有齿痕，苔白腻；脉滑沉。 于是按照独活寄生汤的结构立方，并根据患者的症状有点加减，其组成为：独活、桑寄生、杜仲、牛膝、细辛、秦艽、茯苓、上安桂、防风、川芎、党参、生白术、炙甘草、当归、炒白芍、熟地、生地。4剂，水煎服。 患者服用一周后复诊，患者反馈腰不那么疼了，已经不影响干农活了，然后患者继续服用15剂痊愈。 |
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