结痂压疮与空洞压疮的特点与治疗

       褥疮又叫压疮，席疮，压力性溃疡其是一种常见的危害老年人和长期卧床患者健康的疾病，不仅会给患者带来身体上的疼痛和不适，更会影响其生活质量和身心健康。根据临床调查统计，了解到，在100个人当中能够正确认识褥疮这种疾病存在巨大危害性的人只有34％。这其中还包括曾经患过褥疮疾病的人及其家属。显而易见，大多数人对于身体上发生的褥疮疾病根本处于一种无知的态度。正是由于这种无知和不了解，当褥疮发生后，并没有提起足够警惕，没有在褥疮发生后的第一时间内采取科学有效的措施来进行褥疮的医治，而造成褥疮对身体带来的巨大伤害。而假性愈合型褥疮与空洞型褥疮是褥疮当中比较特殊的两种类型，对于治疗和护理来说与表浅创面不同，也尤其是讲究方式方法的。本文将对这两种类型的特点和治疗方法进行解析，以期能够帮助更多的病人更好地了解褥疮的预防和治疗。

     褥疮”祖国医学称本病为“席疮”压疮或“阴疮” 亦有称褥疮为阴疮或印疮者。指久着席褥，受压部位出现的溃疡。中医治疗阴症疮疡与阳症疮疮方案不同，这也是目前很多人治疗褥疮所存在的误区所在，总拿治疗阳疮的药物和方法治疗褥疮只能会南辕北辙。

  假性愈合型褥疮

   褥疮结出黑痂到底是好事还是坏事，其实要根据伤口的恢复情况和黑痂厚度来判断到底是真愈合还是假性愈合。首先要正确区分结痂与愈合。所谓愈合是指皮肤实现完全修复，愈合后的皮肤应该是有弹性的，颜色粉红色或略带黑色沉着。而结痂是一层纤维覆盖，结痂处是没有弹性的，并不能根据能否看到伤口来判断是否愈合。

     在临床上，许多患者得了褥疮后，往往是家属前期认识不足，（拿着对付外伤，烧烫伤等阳症疮疡的方法处理）采用了一些错误的方法导致走弯路！形成假性愈合的直接原因往往是，错误使用粉剂或者是烤灯，或暴露方式等 拔干创面，使创面脱水干燥，迫使伤口干性结痂，时间越长结痂越厚，越硬，甚至外物敲击创面时还能听到沉闷的“咚咚”声。很多人错误的认为创面结痂就愈合了，创面也就快要好了，殊不知黑痂下"别有洞天"严重者深可见骨甚至可能引发骨头感染，导致骨坏死，骨髓炎等严重后果。褥疮创面一旦结痂实际情况往往和我们的人生相反，结痂下方藏有脓液和坏死组织，伤口周围持续红肿炎症，随着痂下方脓液腐肉的聚集增多逐渐结痂周围就会有脓液冒出来了。坏死组织脓液向下渗透牵连正常组织，掏着往里溃烂发展，越烂越大，越烂越深，有些深及骨头都是有可能的！

  假性愈合型褥疮的治疗方法 

    褥疮的治疗方案多种多样，需要根据创面程度而定，褥疮专家辛主任根据家族百年传承经验提示，通常首选药物治疗，通过专用药物殨益诺.褥疮膏.席疮膏（曾用名麝香褥疮膏），软化脱落结痂，液化腐肉坏死组织，促进肉芽组织生长！其次考虑清创手术和药物治疗相结合的方法解决！

       空洞型褥疮 ：

    由于褥疮这种疾病的特殊性前期往往很多人，没有做到正确认识褥疮，正确处置褥疮，容易在后续的康复中走弯路！空洞型褥疮是褥疮的其中一种特殊表现形式，多由于初期处置方法不当，导致创面加深形成空腔！其中比较常见的一种类型就是，在恢复过程中采用错误方法拔干创面，导致创面过度干燥结痂，愈合不良造成结痂下边向深处发展而形成空洞伤口。空洞褥疮也是褥疮当中比较特殊的一种类型，尤其是讲究方式方法的！ 

  空洞型褥疮的症状：

  空洞型褥疮通常创面深、损伤神经时疼痛明显。由于创口内腐肉坏死组织的存在，处置不恰当，坏死组织会掏着往里溃烂进一步加深空洞，有些甚至出现，口小里边大，或皮肉分裂夹层形成的情况！使得病情更为复杂化。

  空洞型褥疮的治疗方法

    治疗方案多种多样，需要根据病情严重程度定制。褥疮专家辛主任根据家族百年传承经验提示：空洞褥疮必须要进行“空腔化腐”通过用药--殨益诺.褥疮膏.席疮膏（曾用名麝香褥疮膏）化除里边，腐肉脓液，坏死组织，让新鲜肉芽组织从里往外一层层生长！如定期更换床垫、保持局部清洁和卫生等以期取得较好疗效。 

  治疗褥疮的注意事项：

    褥疮的预防和治疗十分重要，预防褥疮的最好方法是尽量减少长时间卧床或坐位造成的压力和摩擦，保持皮肤的清洁和干燥，每两小时左右改变一次病患的体位，使得身体部位轮流受到压迫。对于已经发展成褥疮的病患，应积极采取治疗方案，定期进行评估和调整治疗方案（褥疮创面在恢复的过程中是个动态变化过程创面情况不同处置方法不同）。同时还需注意个人卫生和营养及饮水等方面，为治疗创造良好的治疗环境。

 总之，假性愈合型褥疮和空洞型褥疮是两种不同类型的褥疮，它们需要不同的治疗方案。预防褥疮和褥疮护理是非常重要的。及时治疗有助于减轻病情并缩短康复时间。同时提高病人对褥疮的认识，采用科学的治疗方法，可以更好地预防和治疗褥疮，提高患者生活质量和健康水平。

VII. 参考文献 

 1. "褥疮的分类和护理方法"， 周信奎，2020年 2. "褥疮的治疗方法"，蒋昊，辛志国 2019年 3. "假性愈合型褥疮的特点与治疗"，孙雪峰，2021年 4. "空洞型褥疮的形成及治疗方法"，刘宏建，辛杰 2020年 5. "殨益诺褥疮膏的应用与研究"，曹媛，张艳2021年 1. Huang, Y. T., & Hu, S. C. (2016). A Review of the Characteristics and Treatment of Pressure Ulcers: Emphasis on Matrix Regenerative Therapy. International journal of molecular sciences, 17(8), 1259. 2. 黄金坦、胡石春（2017），褥疮康复研究回顾与展望，中华康复医学杂志，32（7）：735-739。 3. Sangwan, Y., Mishra, D., & Dogra, A. (2017). Comparison of wound contraction and epithelization duration in patients suffering from pressure ulcers treated with topical phenytoin versus conventional dressing versus advanced dressings. Journal of clinical and diagnostic research: JCDR, 11(11), WC01-WC04.