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甲状腺乳头状癌(PTC)是最常见的甲状腺癌，约占甲状腺肿瘤的 80~93%，其10年生存率可90%左右。除了最常见的经典型甲状腺乳头状癌(CPTC)外，PTC尚有15个亚型，甲状腺乳头状癌滤泡亚型(Follicular Variant of
Papillary Thyroid Carcinoma, FVPTC)是其中最常见的亚型，约占PTC的 9%~41%。FVPTC首先由Lindsa于1960年描述，后经Chan 和Rosai进一步特征化而作为一个独立的 PTC的亚型提出来，其诊断标准为：滤泡结构病变超过50%，无分化良好的乳头结构，具有甲状腺乳头状癌典型的细胞核特性。 FPTC与CPTC 的超声特征有所差异，FPTC具有经典型乳头状癌核特征，但因为滤泡结构的形成导致无发育良好的乳头。FPTC 根据是否存在包膜分为浸润性和包裹性，包裹性又根据是否伴浸润分为伴有浸润和不伴浸润。病理特征决定了超声和临床特征。
 女，43岁，FVPTC患者，甲状腺超声检查显示椭圆形，等回声结节，内呈异质回声纹理和结节中结节征。 甲状腺全切除术后标本及显示结节中的结节。
 ×200倍放大FVPTC显示富含胶体的卵泡，对应于超声上结节的等回声区域。
 × 200 放大 FVPTC 显示-肿瘤的细胞区域，其中滤泡缺乏与低回声区相对应的胶体在等回声结节内（结节中的结节）。
FPTC 的超声影像既有典型恶性结节表现，也有与良性结节相近似的表现，分析这种显著的差别可能是由于 FPTC 中不同种类的病理亚型决定的：非包膜内型FPTC 的生长方式与PTC 相类似，故而二者具有相似的超声图像表现。FPTC 超声图像特征是最大径较大，边缘规则、纵横 比≤ 1、内部结构实性、低回声、无钙化或微钙化、后方无衰减、低到中等血供，多无声晕。FPTC显示包膜内和非包膜内型FVPTC 的超声表现不同，主要体现在以下几个方面：（1）形态与边界：由于有相对完整的包膜，包膜内型 FVPTC 的生长方式与非包膜内型不同，更倾向于挤压周围正常的甲
状腺组织而非浸润[7]，因此超声下常具有良性结节的特征，表现为形态规则、边界清晰及可见声晕。不过侵袭性包膜内型 FVPTC 也常表现为形态不规则，有时这 可能是提示结节恶性的唯一超声征象。（2）纵横比：文献报道FVPTC 有沿着正常组织水平生长的趋势， 因此纵横比＞1 很少见，但本研究认为，这并不能适用 于非包膜内型 FVPTC。（3）内部回声：FVPTC 由大量滤泡组成，内含胶质，胶质与滤泡上皮较大的声阻
抗差形成多界面反射，因此 FVPTC 更多表现为等回 声，但本研究显示非包膜内型 FVPTC 更多表现为极低
回声，可能与其恶性程度较高，呈浸润性生长的方式有关。（4）微小钙化：虽然有研究认为FVPTC 微小 钙化的显示率要明显低于普通乳头状癌，但非包膜内型FVPTC 内微小钙化的显示率与普通乳头状癌相似。
 两例FVPTC 患者（病理证实），超声显示甲状腺结节中的结节呈极低回声，呈结节中结节征。
FPTC 结节内缺少乳头状结构，不过，其转移灶往往存在发育良好的乳头状结构，且常伴囊性变，因此FPTC 的颈部转移淋巴结超声表现与 CPTC 的颈部转移淋巴结基本一致，多为高回声，伴微小钙化与囊性变。因此， 若甲状腺结节缺乏典型恶性特征，或表现为相对良性的特征，而颈部淋巴结超声表现与CPTC 转移淋巴结相符时，须高度怀疑 FPTC 的可能。FVPTC 与滤泡腺瘤两者的鉴别点：（1）滤泡腺瘤形态规则，而FVPTC形态不规则，有宽声晕或声晕不完整。（2）滤泡腺瘤一般以周边环状血流为主，而FVPTC则以内部条状血流为主。（3）滤泡腺瘤弹性评分以2分为主，而FVPTC一般为3~4 分。 女，36岁，组织病理学诊断FVPTC，超声显示形状欠规则低回声椭圆形结节，结节实质内具有异质回声纹理的和厚而不均匀的光晕。
 女，42岁。甲状腺超声检查良性滤泡患者腺瘤显示等回声、椭圆形具有均匀回声纹理的甲状腺结节和薄薄的均匀光晕。
一般认为当结节边缘不光滑、最大径＞ 10mm、发生甲状腺外侵犯时，易出现中央区淋巴结转移，而出现中央区淋巴结转移的FPTC 往往远期预后不佳。FPTC 的超声表现多样，结合FPTC的超声图像和淋巴结转移率低等临床特征，有助于加深对于 FPTC 的认识，当甲状腺内的结节恶性征象不典型，而颈部淋巴结出现典型的PTC 转移的征象，或者二维声像图可疑恶性，而血流表现为周围型血供时应考虑到FVPTC 的可能。
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