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今天京东前副总裁蔡磊因为渐冻症又上热搜了。我就大概了解了下这个病的状态。我们先来看看这个疾病西医的定义。 摘自微博：
#渐冻人蔡磊称已在准备身后事# 蔡磊写了一本书——《相信》，里面讲述他在被确诊为渐冻症后，如何在绝境中奋力挣扎、努力奋斗、创造奇迹的故事。书的封面有这样三句话：我信，绝望之外的希望；我信，努力之后的可能；我信，生命至上的意义。好好活着吧，努力活下去才能看到希望。 肌萎缩侧索硬化（ALS）也叫运动神经元病（MND），后一名称英国常用，法国又叫夏科（Charcot）病，而美国也称卢伽雷（Lou Gehrig）病。我国通常将肌萎缩侧索硬化和运动神经元病混用。它是上运动神经元和下运动神经元损伤之后，导致包括球部（所谓球部，就是指的是延髓 支配的这部分肌肉）、四肢、躯干、胸部腹部的肌肉逐渐无力和萎缩。 总结一下，就是西医认为是运动神经元损伤，导致肌肉无力。之前看过邓铁涛用大剂量的黄芪的补中益气汤来治疗重症肌无力。但是我学习了下，都是肌肉失去力量，但病理却完全不同。 渐冻症和肌无力不是一种病。一般来说，肌无力是各种原因导致的肌无力，如重症肌无力。渐冻症和重症肌无力是症状不相同的两种疾病。重症肌无力中医辨证在脾虚。 1.渐冻症：渐冻症又称肌萎缩侧索硬化，是运动神经元病的一种，是累及上、下运动神经元的一种慢性进行性神经系统变性疾病。临床常见表现为肌无力和萎缩、延髓麻痹和锥体束征，通常感觉系统和括约肌功能不受累。可用利鲁唑、依达拉奉等药物缓解病情发展。 2.重症肌无力：重症肌无力是一种神经肌肉接头传递障碍的获得性自身免疫性疾病。主要临床表现为骨骼肌极易疲劳，如果进行了活动，症状一般会加重。随着病情的加重，患者还可出现眼睑下垂、吞咽困难、呼吸困难等表现。一般使用溴吡斯的明、溴吡新斯的明等药物来治疗，既可作为初始治疗，也可用于长期的症状控制。 然后又看了倪海厦有一个治疗渐冻症的医案（医案我附在后文）。渐冻症的主要症状就是手脚冰冷，四肢无力。这是很明显的少阴四逆汤症。他用茯苓四逆汤加减治疗两周，取得了明显的疗效。说明这个病对中医来说不算是绝症。能不能彻底治愈不清楚，但用中药可以起到很好改善。 这个名字也很有意思渐冻，相当于手脚的肌肉无法运动，像慢慢冰冻起来了一样。这些肌肉的神经系统逐渐死亡，就是西医所说的运动神经元损伤。而西医永远不知道这些神经元是如何损伤的。所以他们永远也找不到治疗的方法。其实很简单，用中医的思路来理解就是风寒湿痹，侵袭人体的肌肉导致这些神经系统失去正常的功能。长期的阳虚，导致肌内里的神经系统温度太低，得不到气血滋养，就慢慢死去。 通过分析，如果是风寒湿痹导致的渐冻症。这其实和《伤寒论》里的一个条文非常吻合。伤寒八九日，风湿相搏，身体疼烦，不能自转侧，桂枝附子汤主之。这个汤剂专治风寒湿痹导致的身体无法运动。而且这个方子里面炮附子用了三枚（相当于60-90克炮附子），是伤寒论里附子用量最大的一个方。可想而知这里的风寒湿痹有多么难除。对西医来说是绝症也不足为奇。 伤寒八九日，风湿相搏，身体疼烦，不能自转侧，不呕，不渴，脉浮虚而涩者，桂枝附子汤主之。若其人大便鞕，小便自利者，去桂加白术汤主之。 桂枝附子汤方 桂枝四两，去皮 附子三枚，炮，去皮，破 生姜二两，切 大枣十二枚，擘 甘草二两，炙 右五味，以水六升，煮取二升，去滓，分温三服。 去桂加白术汤方 附子三枚，炮，去皮，破 白术四两 生姜三两，切 甘草二两，炙 大枣十二枚，擘 右五味，以水六升，煮取二升，去滓，分温三服。初一服，其人身如痹，半日许复服之。三服都尽，其人如冒状，勿怪，此以附子、术，并走皮内，逐水气未得除，故使之耳。法当加桂四两，此本一方二法，以大便鞕，小便自利，去桂也。以大便不鞕，小便不利，当加桂。附子三枚恐多也，虚弱家及产妇，宜减服之。 摘自倪海厦医案
ALS(LouGehrig) 渐冻症 日期：2023-07-19 18:56:31 来源：倪海厦论文集 编辑：故乡的云 点击：236 ALS(LouGehrig) 04/11/2007，晴，女，白人，1960年生，她于今年二月二日被宣告得到ALS，自述从去年八月开始身体就不对了，右腿无法行走，无力，抽筋，双手臂也逐渐开始无力向上举，无法控制手的动作，后项强痛，背痛，极度倦怠，问诊得知，失眠，大便尚正常，小便中黄色，胃口好，有口渴，现在喜欢喝温水，半年前还喜欢喝冰水，睡觉时身体很冷，月经准时，手脚极度冰冷，手是自手指到手肘冰冷，双脚是自脚指到膝下冰冷，这种病在台湾称为渐冻人，在美国我们叫做--路佳瑞氏症--，这是一位美国家喻户晓的棒球明星，他因为这种病而死亡，所以现在就用他的名字来称呼这种不治之症，我以前有治过这种病人，但是病人都是半途而废，无法做一个完整的疗程，她是在03/28/2007来我诊所做第一次治疗。 其脉象为细小无力，四肢厥逆，倦怠无力，其症为里寒无疑，而她初诊时是脉症相合，这是好消息，按照伤寒论原则，只要脉症相合就易治，脉与症相反就很难治，此人初诊时是通脉四逆汤证，大家现在学过伤寒论了，应该可以做出正确的辨症，她的四逆症就如同伤寒论中形容的四逆现象，于是我给予第一方治疗这少阴症之四逆，因为伤寒论已经发行，所以我可以公布处方，让有买DVD的学员也可以学到实际临床案例的经方之运用，第一次方剂内容是: 生附子三钱(另用棉布包)干姜二钱炙甘草三钱茯苓五钱白朮三钱牛膝三钱桂枝四钱白芍四钱当归二钱细辛二钱补骨脂三钱泽泻四钱用九碗水煮成三碗，早晚餐前各一碗。(读者请注意，我即使公布处方，你们遇到温病派中医时也没有用，因为他们还是不会使用。) 方义是利用茯苓四逆汤将里寒自小便去除，结合当归四逆汤来将恢复的里阳向下肢导去，牛膝来健膝并且活血化瘀，同时附子去寒，桂枝去风，白朮去湿，因此同时可以帮病人去除风寒湿三痹，因此这个处方药不多，但是却可以互相支持，第一诊只给药，不做针灸，因为病人气虚，同时我也需要知道方剂的剂量轻重如何拿捏较精准，毕竟每个人都不一样，中医的难处就在此，既要诊断正确，又要处方正确，还要剂量到位，如此才能真正的帮助到病人，这就是经方家信守的定律。病人临走前我告诉她，妳只需要给我三次机会变动治疗方式，如果三次以后，身体症状完全没有改变，妳就该另请高明，不要再来我这治疗了，因为无效，所以不要继续治疗了，我知道妳的心情很慌乱，我更尊重妳的时间与金钱，所以我绝对不要让妳认为在此浪费金钱与时间的，今天的药只有一周的量，请下周同一时间再来看我。 二诊于四月四日，她从青年节开始吃上方，吃到儿童节来看我，一见面她先告诉我她煮错药了，我一听之下吓一大跳，我问她:[妳怎么煮的？]她回答说前三付药是九碗水煮成了二碗，吃完后，后二付是九碗水煮成四碗，所以刚好赶上今天来诊就吃完了，我听到后真是又好笑又好气，此人服药不是太过就是不及，真是要命，我再问她:[那妳喝前三付药时，有感觉到口唇麻木吗？]她说:[没有。]我问:[服后感觉如何呢？]她回答说:[很好，而且当天晚上就一觉睡到天亮了，手脚冰冷的现象就开始减退，第二天体力大增，双手有力，精神好转很多，现在肌肉仍然较紧绷，时常还会抽筋，但是吃剩下的二付药时，就没有这么好了。]真是吓我一跳，此人误打误撞之下，居然没有过量吃到生附子，我再摸脉，脉形仍然细小无力，这就是说里寒还有，并未除尽，但是因为体力恢复许多，今日可以用针来加强治疗效果，于是我帮她针阳陵泉，承山，曲池，阴谷，委中，天柱，大抒等穴，同时增加处方剂量，改方为:生附子四钱其它不变，再给五付药，吃一周，并且要求她于后天再来做针灸。 四月六日再来针灸时，她告诉我上次针灸后全身似乎突然松绑了，肌肉不抽筋，双肩很舒适，后项痛好了，走路较容易控制方向，体力继续增加中，睡眠非常之好，已经不再失眠，四肢逆冷的现象持续在消失之中，她很兴奋。 今天是四月十一日来复诊，脉象仍然细小无力，除此之外一切都进步很多，她告诉我:[Thereisalot'spositive.]，这种病对西医而言，根本就是束手无策，只能眼睁睁的看着病人死去，但是他们绝对不会建议病人找中医来治，只因为怕丢脸，所以宁可看着病人死去，也不要病人找中医治疗，真是不要脸到极点，这个案例只要精通伤寒论，就可以找出治病的方法，此病人经过经方治疗，短短二周时间，就进步超过一半以上，如果经方不能用，为何病人好转如此之快，温病派中医该醒过来了，多研究经方吧。 许多读者来传真，希望我来解决你们的问题，请勿抱希望，因为我是无法回答你们的问题，我这里是个学术网站，不是医疗咨询网站，读者有疾病的问题时，请就近找中医师来协助你们，你们问到我时，我只有一句话，要找我看病请来我这面对面看，我实在无能为力去猜测你们遇到什么问题，所以请千万不要再传来你们个人的问题，以免耽误你们的病情，目前我是一律不做回答的，请勿再试，我肯定告诉你毫无用处的，请见谅，目前所有传真来的，都直接丢弃在垃圾桶中，我是看都不看的。 随手建个中医学习群，有什么问题，可以在群里相互分享学习！
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