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👇 近年来，免疫治疗作为新兴治疗手段，在肺癌领域大放异彩，为患者带来新希望。 然而，觅健科普君发现，许多肺癌康复圈觅友对免疫治疗仍存在一些“误区”，导致用药不规范，直接影响治疗效果。 快快扫描下方二维码分享您的困惑，让我们为您带来科学的科普内容！
图片来源：免疫治疗相关调研二维码 01 误解一： 首次评估肿瘤增大？ 可能是“假性进展”在欺骗你！
图片来源：觅健APP  如果患者用药期间，体感良好、症状减轻，那肿瘤的增大，可能只是“假性进展”在作祟。 “假性进展”一般发生在免疫治疗的前3个月内，2%-8%的患者将经历“假性进展”[1,2]。 “假性进展”的出现可能与肿瘤细胞受攻击后大量坏死物堆积，或免疫系统激活后淋巴细胞大量浸润有关。当出现假性进展时，免疫治疗的起效时间可能会延后。在此期间，觅友们无需恐慌，应遵医嘱进行持续治疗，直到确认疾病进展[3]。 实际上，在满足部分特定条件*的情况下，即使经RECIST 1.1标准判定为疾病进展后，若医生判断患者仍可从免疫治疗中获益，也可通过调整联合方案，继续进行免疫治疗。 “特定条件”，指的是无预示疾病进展的检查指标恶化；在重要解剖学部位没有出现需紧急干预的肿大；ECOG PS≤1（患者体力状况评分≤1分）[4]。 02 误解二： 疗效慢是免疫治疗效果不好？ 4周期导入+5周期巩固，带来深度缓解！
图片来源：觅健APP 只要患者未出现疾病进展*，那么治疗就是起到了控制肿瘤的效果！ “疾病进展”，指的是与治疗过程中病灶直径之和最小值相比，病灶直径之和相对增加至少20%或出现新病灶[5]。 多项研究显示，免疫治疗达到“肉眼可见”的成果需要一定时间，且时间因人而异。如RATIONALE 304研究指出，尽管50.8%的免疫治疗起效患者在用药2周期后即可获得肿瘤缓解，但仍有接近50%的患者是在接受≥4个周期的治疗后，才首次确认肿瘤缓解*[6]。 “肿瘤缓解”，指的是与基线水平相比，病灶直径之和至少减少30%[5]，而非肿瘤没有缩小。因此，临床上“未达到肿瘤缓解”可能是肿瘤缩小程度有限，但并非完全没有缩小。 此外，免疫治疗的延迟效应，还体现在随着时间的延长，起效患者在获得首次缓解后持续接受免疫治疗，肿瘤会进一步退缩。根据RATIONALE 304研究，75%的患者在继续治疗3.6月（大约为5个周期）后达到最深缓解[6]。 因此，觅友们要对免疫治疗有足够的耐心和信心：4个周期（3个月）评估疗效，继续治疗至少5个周期（总计约6个月）争取最大缓解，“4+5”实现长“9”守护。 03 误解三： 肿瘤控制住就能停药？ 维持治疗争取更长期获益！
图片来源：觅健APP 免疫治疗一旦起效，不建议随意停药。研究表明，非小细胞肺癌患者完成1年的免疫治疗后，与停止治疗的患者相比，继续治疗的患者中位无进展生存期（PFS） 和 总生存期（OS）均显著延长[7]！这意味着，与使用免疫治疗1年便停止的患者相比，用药1年以上的患者PFS和OS均更长。此外，国内外指南均推荐，若免疫治疗期间未出现疾病进展及不可耐受的不良反应，建议免疫治疗的使用周期为2年[8,9]。因此，在条件允许的情况下，觅友们还需再一鼓作气，坚持免疫治疗用药1-2年，把肿瘤彻底打趴下。「以上这些对免疫治疗的“误解”，您是否也曾有过？」、「您关于免疫治疗的亲身经历是怎样的？」、「您认不认同以上的观点？」 快快扫描下方二维码分享您的困惑，让我们为您带来科学的科普内容！ 您也可以就上方问卷联系您对应的健管师，提出您的疑问，我们将会及时解答，帮助大家走好免疫治疗的每一步。 喜欢的觅友请点个“在看”和“分享”吧！ |
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