|
姜春华防己黄芪合当归四逆汤 简介：姜春华(1908～1992年)，字秋实，汉族，江苏南通县人，著名中医学家、中医脏象及治则现代科学奠基人。 防己黄芪合当归四逆汤 【配方组成】黄芪15克,防己9克,苍术9克,当归9克,桂枝9克,附子12克,木通6克,细辛3克,薏苡仁15克,秦艽9克. 【作用与功效】益气祛风,健脾利水. 【适应证】治风湿相搏,客在皮肤,一身尽重,四肢少力,关节烦痛,时自汗出,洒淅恶风,不欲去衣.及治风水客搏,腰脚浮肿,上轻下重,不能屈伸. 【姜氏临证心得】 曾治梁某,男,45岁.面色苍白,形体虚肿,右大腿两侧疼痛,下肢关节疼痛重着,肢体麻木,活动不便,肌肤常有麻木感,口淡不渴,畏寒,舌苔白腻,脉濡细,西医诊为风湿性关节炎.辨证为湿邪留滞,阻闭气血,以防己黄芪及当归四逆汤加减.处以上方,14剂.案为湿痹,方用黄芪防已汤合当归四逆汤以祛湿通络.重用黄芪益气,加防己、苍术、薏苡仁祛湿,相使为用,益气利湿作用加强;当归与桂枝、木通、细辛相配,活血通络,养血荣筋;白术、附子同用可逐在里之湿邪.患者服上方2个月后,病情显着进步,肢体能活动,下肢疼痛重着感减轻,辅以体育锻炼,最后终获痊愈. 又治陈某,女,41岁.13年来经常骨节酸痛,心悸7年.去年10月起病气急,胸闷,无喘鸣,四肢浮肿,脉细,干白厚,用防己黄芪汤加减.处方:黄芪9克,防己9克,桂枝9克,附子6克,厚朴9克,枳实9克.3剂.药后显着好转,续方3剂.本案辨证为风湿浮肿,用黄芪配防己洁净府;附子、桂枝同用温经通络,并有强心作用;因心脏衰弱时,血行缓慢,血管渗出液体于皮下结缔组织中形成四肢浮肿,所以标本兼治,收效显着. 【解读赏析】笔者曾用防己黄芪汤治一左右肾盂积水及上端输尿管积水患者,神疲乏力,腰酸明显,眼睑浮肿,时有尿频尿急,尿常规检查经常有红、白细胞.薄腻,脉细.乃肾气虚弱,脾失健运,水湿逗留.适宜健脾益肾,利水化湿.本方合五苓散:黄芪、茯苓皮、车前子、山药、续断、杜仲、石韦各15克;泽泻、猪苓(各)12克;防己、白术(各)9克,甘草6克.连续服药2月余,自觉症状逐渐好转. B超复查:双肾、输尿管上端未见明显积液,膀胱未见异常. 曹师嘱其常服六味地黄丸以善其后.《素问·玉真要大论》 曰:"诸湿肿满,皆属于脾."肾盂积水一病是体内水液运化障碍所致,与脾肾两脏关系密切,脾肾两虚,气虚不能行水而致水湿逗留,宜脾肾同治. 本方还可以治疗高尿酸血症,尤宜治感冒.临床辨证属肌表虚弱,卫阳不固,风寒湿邪滞留于肌腠者,治宜益气固表,疏风散寒除湿,调和营卫.《金匮要略·痉湿暍病脉证并治》篇所云:"风湿,脉浮,身重,汗出恶风者,防己黄芪汤主之."方中以黄芪为君,合甘草扶正固表止汗,增强机体抗病能力;防己、羌活、白术疏风散寒祛湿;生姜、大枣调和营卫.笔者体会到,临床运用经方时,只要辨证准确,即可放胆投用. |
|
|
