〔洁〕伤寒表里攻发, 有表证恶风恶寒者,当发表(海藏云:恶风者,白术散,恶寒者,神术汤)。如气盛能食,不大便,无表证者,可攻里。春主生,属木。身温,当发汗(海藏云:神术汤)。 夏主长,属火。身热而烦躁,合大发散(海藏云:神术加黄芪汤)。长夏主化,属土,及居四季同,当调其饮食(海藏云:四君子汤)。秋主收,属金。身凉内温,合微下(海藏云:通膈丸、金花丸)。冬主藏,属水。身热而恶寒,是热在外而寒在内,身寒而恶热,是热在内而寒在外(海藏云:热在内者调胃承气汤,寒在内者调中汤丸)。 〔洁〕凡伤寒,宜依四时,阴阳升降,逆顺刚柔而施治法。气升浮则顺发之,气收藏则下之。有汗,发热恶风,脉浮缓者,风伤卫,桂枝汤。无汗,发热恶寒,不当风而自憎寒,脉浮紧者,寒伤荣,麻黄汤。 有汗发热恶风,脉浮紧,无汗发热恶寒,脉浮缓,谓之荣卫俱伤,青龙桂枝麻黄各半汤。无汗发热不恶风寒,脉沉洪者,可下之。更详认其厥与不厥,量寒热浅深而治之。有汗,四肢厥,脉沉微者,名阴厥,四逆汤。无汗,四肢厥,脉沉微者,名阳厥,大承气汤加腻粉。 如四肢不厥,身热,内外皆阳,不动三焦,宜凉药三五服下之。黄芩甘草汤、黄芩白术汤、黄芩苍术汤、黄芩栀子汤、连翘饮子、小柴胡汤、八正散、凉膈散、白虎汤、五黄散。此上中下三焦药,宜选用之。 中暑脉虚,皆恶寒自汗而渴者,白虎汤。身凉脉紧,热在内者,急下之,口燥咽干,不大便是也。 无汗,身大热者,可发汗,升麻汤、大青膏、天麻膏。 有汗,身大热者,桂枝汤、惺惺散、解肌汤、小柴胡汤、白术防风汤可选用之。发汗者,量四时暄暑燥湿风寒,各宜春凉夏寒秋温冬热而发之。 〔钱〕伤风贪睡,口中气热,呵欠烦闷,当发散,与大青膏。表证也。(《洁古补遗》云:小儿外感于风寒,拘急呵欠,烦闷,皮毛涩,口中气热者,当发散。秋冬用温热药,春夏用凉寒药。)烦闷,皮毛涩,口中气热者,当发散。秋冬用温热药,春夏用凉寒药。) 雄黄膏 治伤风温壮热引饮。 〔《活》〕寻常风壅发热,鼻涕痰嗽烦渴,惺惺散主之。(方见“疟”) 〔海〕伤寒、时气、风热,痰壅咳嗽,及气不和者,四君子加细辛、瓜蒌、桔梗各一分,生姜、薄荷煎;或加防风、川芎各一分;内有寒,及遇天寒欲发散者,则去瓜蒌,加桔梗;多虚汗,夜啼者,加麦门冬;伤风身热头痛气促者,四君子加川芎、防风等分,细辛、羌活减半,同煎。 〔《活》〕咽喉不利,痰实咳嗽,鼠粘子汤。 〔云〕人参羌活散 治小儿寒邪,及瘟气时疫,疮疹,头痛体疼,壮热,多眠不语,潮热烦渴,痰实咳嗽。 七宝散 治时气,头昏体热,小儿同乳母服,大人亦可。 〔海〕麻黄黄芩汤 治小儿伤寒无汗,头痛,身热恶寒。 升麻黄芩汤 治伤风有汗,头疼,发热恶风。 上惺惺散等药,发散头痛、发热、恶风寒表证者,盖为三岁已上小儿能言者设也。能言,故头疼、恶风寒可问而知也。前五方通治有汗无汗、恶风恶寒,第五方治无汗恶寒,第六方治有汗恶风。 〔钱〕与大青膏不解散,有下证当下,大黄丸主之。大热饮水不止而善食者,可微下,余不可下也。(此里症也。《洁古补遗》云:大热、饮水、能食、不大便,用大黄丸作散子与服之。如清便自调,慎不可妄下,恐外热逐于内而变结胸,危证多矣。) 大黄丸 治风热里实,口中气热,大小便秘赤,饮水不止,有下证者,宜服之。 上为细末,稀糊和丸,麻子大。二岁每服十丸,温蜜水下,乳后服,以溏利为度;未利,加丸数。 头额身体温热,大便白而酸臭者,胃中有食积,双圣丸主之。(方见“食癖门”) 〔洁〕如身表无大热,而小便不利,是有湿热结膀胱,仍用胜湿药白术、茯苓之类利小便,则其热自退。 〔云〕小儿伤寒,烦热,小便赤涩,大便褐色,面赤热者,导赤散。 〔钱〕伤风兼藏:兼心,则惊悸;兼肺,则闷乱喘息,哽气,长出气,嗽;兼肾,则畏明。各随补母,藏虚见故也。 伤风手足冷,脾藏怯也。当先和脾,后发散。和脾,益黄散;发散,大青膏主之。(此治阴厥有汗,脉沉微者,若阳厥无汗,脉沉滑者,不宜此法,宜大承气汤而加腻粉。) 伤风腹胀,脾脏虚也。当补肺,必不喘,后发散,仍补脾也。去胀,塌气丸主之;发散,大青膏主之。 〔汤〕治夹惊伤寒,热极生风,薄荷散。 〔云〕小儿表伤寒,则皮肤闭而为热。盛即生风,欲为惊搐。血气未实,不能胜邪,故发搐也。大小便依度,口中气热,当发之。宜大青膏。 肺盛,复有风冷,则胸满短气,气急,喘嗽,上气。当先散肺,后发散风冷。散肺,泻白散;散风,大青膏主之。若止伤寒,则不胸满。 肾虚则畏明,宜补肾地黄丸。(有表者,间用大青膏发散之) 伤风,下后虚热,以药下之太过,胃中虚热,饮水无力,当生胃中津液,多服白术散。小儿结热于内,口干而渴,身黄体重者,宜白术散。 〔汤〕伤寒发渴,宜白虎汤。 〔洁〕大热饮水,能食不大便,用大黄丸作散服之。 〔洁〕伤寒咳嗽吐清水,哽气长出气,是肺之不足也。合用阿胶散。面白如枯骨者,死不治。身热咳嗽吐痰者,当用褊银丸。(方见“咳嗽门”) 阴厥、阳厥。(见“大法条”) 〔汤〕伤寒呕者,枳壳半夏汤。 藿香正气散 治伤寒发呕。 〔洁〕大吐者,当下之,白饼子、珍珠丸、消积丸。(三方俱见“癖门”)潮热,有时胸满短气,呕吐者,桃枝丸。(方见“小儿积热门”) 〔汤〕伤寒自汗,当补虚和阴阳,小建中汤减桂,加黄芪、人参、地黄。 小儿伤寒形症:头痛,体痛,鼻塞或流涕,喉内喘息,两手脉洪数,颊赤眼涩,身上寒毛起,口鼻出水,眼赤黄,口干涩,咳嗽,山根青色,喷嚏。 〔《活》〕头目疼痛,而畏人恶寒者,此伤寒证也。 〔云〕设令小儿卒暴身壮热恶寒,四肢冷,或耳尻冷,鼻气热,为斑疹也,与伤寒表证相似。此胎气始发,自内之外,若与伤寒表证同治者误也,当作斑疹治之。 |
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