国医大师张志远先生临证70年精华录（107）医家临床分析研究，亦要注意博观约取、厚积薄发。以饭后嗜睡为例，并非皆属脾虚，尚有因消化不良、食停胃内所致，感觉迷糊，精神不振，腹中胀满，倒下便眠，习称“饭醉”。该证不宜滥补，应调理气机、疏导郁滞，促进脾阳运化，行积散结。吾曾起用平胃散、二陈汤、半夏泻心汤三方加减，组成一汤，名“三约煎”，反复投与这样“饭醉”患者，收效较佳。计半夏6克、干姜6克、黄连6克、陈皮6克、苍术6克、厚朴6克、甘草3克。1975年诊一干部，食后头昏如醉，坐着也呼呼进入梦乡，有数年史。当时即以此药授之，每日一剂，水煎，分两次服。连饮二周，病象大减；仍运用未停，基本治愈。小郎中按：本文中张老首先提到做临床分析研究要博观约取，厚积薄发，小郎中认为其意应该是要学者多读医案，从前人医案中总结经验，找到共性，发现个性，以期在自己临床中一旦遇到类似病证，有经验可以参考应用。本文中张老还提到治疗一些饭后嗜睡的患者，不可都从脾虚论治，有时食滞胃脘，消化不良也可导致。临证找那个我们如何区别呢？小郎中认为可以从以下几点鉴别。1.虚证患者病程相对较长；实证患者病程时间相对较短。2.虚证患者面色偏萎黄，无光泽；实证患者面色偏红。3.虚证患者纳差，不欲饮食，食后腹胀满，大便稀溏；实证患者食欲较好，但食后不易消化，腹胀满拒按，大便或偏干或稀溏，味较重，时有酸腐气味。4.虚证患者疲劳乏力气短症状明显，不喜运动。实证患者也有疲劳乏力之症，但是运动后自觉舒适。5.虚证患者舌体淡胖大有齿痕，苔薄白或白腻，脉沉细弱；实证患者舌红苔黄厚腻或白厚腻，脉弦滑或弦滑数。
张老针对消化不良，食滞胃脘者采用疏利气机，消食导滞的治法选用二陈汤、平胃散和半夏泻心汤合方治疗收到很好疗效，选择这个三约汤一定要注意小郎中上面提到的实证特点，只有具备上述实证特点的才可选择，使用后疗效才好。注：文中所涉及到各类药方、验方等仅供医生参考学习，患者请在医生指导下使用，勿盲目试用，因自行试用产生的任何问题，本号不承担由此产生的任何责任！ 
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一襟明月，抱拙博览古今书 两袖清风，悬壶济世百年业
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