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“读书之法，在循序而渐进，熟读而精思。” ——朱熹 小编今天要为大家讲解的是仲景名方——桂枝加黄芪汤！ 《金匮要略.水气病脉证并治第十四》: 此段条文开篇提到了“黄汗”，同篇的另一处条文曾经对“黄汗”进行了解释:黄汗之为病，身体肿，发热汗出而渴，状如风水，汗沾衣，色正黄如柏汁，脉自沉，何从得之？师曰：以汗出入水中浴，水从汗孔入得之，宜芪芍桂酒汤主之。也就是说“黄汗”其实是以“汗出沾衣色正黄如柏汁”为特点的，从病机上来说该病属于“水湿夹热在表”！ 而该条文中提到了患者“两胫自冷”，也就是患者觉得两个小腿莫名的发冷，结合上面关于“黄汗”的病机后分析，小编觉得这个“冷”其实可以理解为湿热郁阻在表，而阳气不能周流全身而出现的“冷”，打个比方，小时候经常看到卖冰棍的老奶奶用棉被盖在泡沫箱子上，里面装着冰棍，当时很好奇那么厚的棉被怎么不能把冰棍给融化了呢？其实棉被在这里起到“阻隔”的作用，使外面的热穿不进来，那么冰棍的冷也就化不了了！ 而拿人体来说，湿热在表首先就是阻碍着津液的作用，而津液作为阳气的载体不能周流全身，那么阳气少的地方自然就会觉得冷了。接下来分别说了几个鉴别诊断，第一个是“历节”，二者的关键不同在于“发热”。第二个是“劳气”，该病的特点在于“食已汗出，又身常暮卧盗汗出者”，也就是吃饱了出汗，而且还有夜间盗汗的现象，小编觉得这更像是湿热在里的表现。 接着仲景又告诉我们该病是不可以发汗的，如果错误的用了发汗的方法，汗出后出现发热的患者，阴液更损，热势更重，时间长了伤及血分，所以可能会“其身必甲错”，而如果发热不停止的患者，久而久之气血壅滞会生“恶疮”。如果患者自觉“身重”，而出汗后自觉全轻松，此为湿去，但是随着阴液的损耗，热力可能会加重，时间久了就会出现类似动风的表现，表现为身体瞤动，热壅于上则自觉“胸中痛”，“腰以上必汗出，下无汗”，此为津液的异常输布，下焦津液亏少则觉“腰髋弛痛”，而湿热停留肌肤则会觉得“如有物在皮中状”！ 湿热郁阻严重会导致中焦不健运所以“不能食”，“身疼重”是为湿阻，“烦躁”是为热郁，津路不通则“小便不利”，此为黄汗的根本病机，仲景告诉我们可以用“桂枝加黄芪汤”治疗！ 《金匮要略.黄疸病脉证并治第十五》: 【15.16】诸病黄家，但利其小便。假令脉浮，当以汗解之，宜桂枝加黄芪汤主之。 此处“黄家”与“黄汗”的病机根本一直，均为湿热，脉浮说明郁热在表，可以用“桂枝加黄芪汤”调和荣卫的同时宣解郁热！ 桂枝加黄芪汤 桂枝 三两 芍药 三两 甘草 二两 生姜 三两 大枣 十二枚 黄芪 二两 上六味，以水八升，煮取三升，温服一升，须臾饮热稀粥一升余，以助药力，温服取微汗；若不汗，更服。 《本经》言黄芪:气味甘、微温，无毒。主痈疽，久败疮，排脉止痛，大风癞疾，五痔鼠痰，补虚，小儿百病。小编以为此处用“黄芪”目的在于“宣透”，“桂枝汤”补充津液，调和荣卫的同时加入补力颇强的“黄芪”可以帮助体表津液恢复正常运行，荣卫之气按正常轨道运行后气就顺畅，气顺则郁热可以消除，而湿得气流则水道畅通也！ (以上仅为个人观点，有不到之处尽请批评指正，看病需要医生具体诊断，切不可以身试药，已开启赞赏模式，支持小编原创文章！欢迎大家点赞、在看、转发及邀请热爱中医朋友加入公众号，感谢大家大力支持！目前公众号粉丝3370人！） |
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