 药店有很多健脾补脾的中成药，脾胃不好的朋友如果能够合理使用，则能够简单有效地调理脾胃。今天给大家讲解三个名字听起来非常相似的药物——健脾丸、启脾丸、归脾丸。三味药仅一字之差，调理脾胃的侧重点却不同，千万别用错了。   01 以四君子汤打底，可健脾益气 健脾丸、启脾丸、归脾丸都是常用的调理脾胃的中成药。想要知道它们之间有什么区别，以及在什么情况下使用最合适，首先就要了解药物的组方。 健脾丸： 人参（党参） 、炒白术、 陈皮 、炒枳实 、炒山楂、 炒麦芽 启脾丸： 人参、炒白术、茯苓、甘草、陈皮、山药、炒莲子、炒山楂、炒六神曲、炒麦芽、泽泻 归脾丸： 党参、炒白术、茯苓、 炙甘草、炙黄芪、制远志、炒酸枣仁、龙眼肉、当归、木香、大枣 仔细看看它们的组方，不难发现有一定的相似之处：都和补气健脾的经典方剂——四君子汤有关。 我在之前的文章里也不止一次介绍过“四君子汤”。它由人参、白术、茯苓、炙甘草四味药组成。君药人参大补元气[1]，臣药白术补气燥湿[1]，佐药茯苓利水健脾[1]，使药炙甘草补脾和胃、调和诸药[1]，四药合用健脾补气，是治疗脾胃虚弱的基本方，被誉为补气健脾第一方。 启脾丸、归脾丸中含有的人参（党参） 、白术、茯苓、甘草，正是四君子汤的四味；健脾丸中也有四君子汤最主要的两味补气健脾药——人参（党参） 和白术。所以说，以四君子汤打底，决定了健脾丸、启脾丸、归脾丸都有健脾补脾的功效。 那么，对于脾虚的人来说，是不是随便选择其中一种就可以了呢？并非如此，三味药健脾同时的侧重点是不同的。  02 健脾丸，侧重消食健胃 最适于脾虚积食 健脾丸： 人参（党参） 、炒白术、 陈皮 、炒枳实 、炒山楂、 炒麦芽 除了“人参（党参）+白术”这对健脾补气的组合之外，健脾丸还有4味药：陈皮理气健脾，燥湿化痰[1]；枳实破气消积，化痰散痞[1]；山楂消食健胃，化浊降脂[1]；麦芽行气消食，健脾开胃[1]。 “陈皮+枳实”可以说是健脾理气的经典组合，能化脾胃之气滞和痰湿；“山楂+麦芽”则是消食化积的常用组合，山楂善消肉食之积，麦芽善消面食之积，二者搭配可以很好地化解脾胃积滞。 健脾丸的整个组方看起来，健脾的同时，侧重于消食导滞，那么什么人用最合适呢？就是平素脾胃不好、脾虚，经常感到脘腹胀满、食欲不振之人；或者脾虚之人某次吃多了积食引起脾胃运化不利；或者脾虚、长期积食、不长肉的孩子，也可以用健脾丸来调理。  03 启脾丸，侧重利湿止泻， 最适于脾虚湿重 启脾丸： 人参、炒白术、茯苓、甘草、陈皮、山药、炒莲子、炒山楂、炒六神曲、炒麦芽、泽泻 除了“四君子汤”的4味药可以补气健脾，同时利水湿之外，启脾丸中有3味药和健脾丸相同，分别是陈皮、炒山楂、炒麦芽，这三者能够理气健脾，消食化积。另外还有4味药分别为： 山药补脾养胃，生津益肺，补肾涩精[1]；莲子补脾止泻，益肾涩精，养心安神[1]。二者搭配，常用于治疗脾虚泄泻。 炒神曲，同炒山楂、炒麦芽搭配，是消食化积经典方“焦三仙”的组合，可消各种积食；最后一味药泽泻，能够利水渗湿，化浊降脂[1]，同茯苓搭配，可更好地应对水湿内停引起的小便不利、水肿胀满。 由此看来，启脾丸在健脾丸健脾、消食的基础之上，重点加强了利湿止泻的功效。脾主运化水湿，脾虚之人容易水湿内停，体内湿气重，从而导致大便溏稀、腹泻、小便不利、水肿、头身困重、舌苔厚腻等问题。这时候就更适合用启脾丸。  04 归脾丸，侧重补血养心， 最适于心脾两虚 归脾丸： 党参、炒白术、茯苓、 炙甘草、炙黄芪、制远志、炒酸枣仁、龙眼肉、当归、木香、大枣 归脾丸中依然包含“四君子汤”的4味药，能够补气健脾，利水湿。除此之外，其他的药物配伍和健脾丸、启脾丸的差异比较大，我们一一看一下： 黄芪乃补气之要药，不仅能补气升阳，还可生津养血[1]；木香能行气止痛，健脾消食[1]。四君子汤加上黄芪、木香，使得整个方子健脾补气的作用更强了。 龙眼肉补益心脾，养血安神[1]；当归补血活血[1]；酸枣仁养心补肝，宁心安神[1]；远志安神益智，交通心肾[1]；大枣补中益气，养血安神[1]。有了这几味药的加持，归脾丸就多了补血养血、宁心安神的功效。 只是这么简单分析一下，就能看出这个方子是非常精妙的：一方面补脾胃、补气，让气血生化有源；另一方面，养心血、安心神，减少心血的消耗，从而真正做到心脾双补、益气生血。 所以说，归脾丸最适合的情况并非单纯脾虚，而是心脾两虚。既有脾虚引起的胃口不好、食少腹胀、气短懒言、体倦乏力等表现，又有心血虚导致的心悸气短、失眠多梦、头晕健忘、月经不调等问题。但由于方中很多养血药较为滋腻，所以脾虚湿重的人群不适用归脾丸。 最后，我把这三味药的区别总结成了一张表格，需要的朋友可以点击图片保存。  参考文献： 1. 国家药典委员会.《中国药典》[M].北京:中国医药科技出版社,2020. |
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