 SPRING OUTING TOGETHER  01 湿热型宫颈HPV患者最多 宫颈HPV感染在中医学上并没有相对应的中医病名。HPV感染患者常无典型的临床症状与体征，而HPV感染主要表现为白带量多、白带夹血、宫颈接触性出血等，故将其归入带下病，而阴道炎、宫颈炎等亦属于带下病的范畴。 宫颈HPV常分为湿热下注证、脾虚湿盛证、肾虚夹湿证、湿毒蕴结证等等证型，而其中湿热下注型的患者是最多的，当然多数患者是复合证型。 我最近就治疗了一个湿热下注型宫颈HPV的患者，没有辜负患者所托，这位患者诸症状已经消除，HPV成功转阴！下面将给大家分享整个治疗过程，希望对于治疗HPV提供一些思路与参考。
02 高危型HPV成功转阴病案 刘某，女，37岁，5月9日初诊。 主诉：HPV阳性半年余，伴带下量多、阴道瘙痒加重三天。 病史：患者自诉半年前检查出HPV阳性，感染的是HPV 16、31、52这几种亚型，伴有带下脓性分泌物，凝乳状，量多，有臭气。当地某医院妇科检查诊断为HPV阳性，霉菌性阴道炎，宫颈炎。曾使用洁尔阴洗液外洗瘙痒未见缓解。近3天来,症状明显加重，经朋友的亲戚介绍到我处中医就诊。 症见：外阴、阴道瘙痒难忍，有虫行感，夜间无法入睡，带下脓性分泌物，量多，凝乳状，有臭气，脘腹胀闷，食少纳呆，大便溏，小便黄赤，舌红苔黄腻，脉滑数。 西医诊断：HPV阳性、霉菌性阴道炎、宫颈炎。 中医诊断：阴痒、带下病。 证型：湿热下注，虫毒侵蚀型。 治则：清热利湿，解毒化浊，杀虫止痒。 拟方：萆薢渗湿汤加减。 处方：萆薢20克、茯苓20克、薏苡仁30克、黄柏15克、泽泻30克、滑石20、通草10克、车前草15克、丹皮15克、苦参15克、白藓皮10克、土茯苓30克、地肤子15克、防风10克、败酱草15克、红藤10克、白花蛇舌草20克、藿香10克（后下）、砂仁10克（后下）、蒲公英15克、炒白术30克、金银花20克、椿皮10克、牛膝10、甘草10克。 七剂，水煎服，日一剂，早中晚服用。 外洗方药：黄柏30克、苦参30克、地肤子20克、百部30克、鹤虱15克、白藓皮20克、蛇床子30克、白矾15克、荆芥15克、徐长卿15克、贯众15克、苦楝皮20克。 煎汤先熏后洗，七剂，日一剂。 同时根据患者体质和病情，配制中药丸一个疗程，以治其本。 嘱咐患者饮食忌辛辣发物。 患者自诉用药后外阴瘙痒减轻，带下量减少，效不更方，继续服用7剂，内服中药配合外洗方，用第二次药后患者自觉外阴瘙痒，带下臭气明显好转，后来患者按时复诊，第三次停用外洗方，吃了三次药后，各方面症状明显改善，只是略有不适，后在此方的基础上扶正解毒略作加减治疗，2个月以后复查，阴道炎、宫颈炎都恢复正常，HPV转阴。
03 辨证论治 《景岳全书·妇人规》云：“妇人阴痒者，必有阴虫，微则痒，甚则痛，或为脓水淋沥，多由湿热所化。” 湿为阴邪，其性趋下，易袭阴位，湿热蕴积，化热生虫，虫蚀阴部，故见阴痒、带下量多；湿邪黏腻，致病情缠绵难愈，易反复；脘腹胀闷，食少纳呆，大便溏明显是脾胃气虚所致。 本病案患者为湿热下注，虫毒侵蚀，用萆薢渗湿汤加减治疗，方中萆薢、泽泻、滑石清利下焦湿热；薏苡仁、白术、茯苓健脾益气，化湿止带；藿香、砂仁行气化湿，健脾开胃；苦参、土茯苓、败酱草、金银花、红藤、白花蛇舌草清热解毒、杀虫止痒；蒲公英、白鲜皮、地肤子、防风清热利湿、祛风解毒止痒；椿皮清热燥湿止带，临床治疗显示白花蛇舌草、椿皮可以抗肿瘤，是治疗妇科肿瘤的妙药；牡丹皮清热凉血；黄柏清热燥湿；通草、车前草利水通淋，给湿热之邪以出路；牛膝引药下行，助通草、车前子导湿热外出；甘草调和诸药。 用外洗方煎汤先熏后洗，使药物直接作用于病灶处，减少分泌物对患者的刺激。 本病案采用中药内服清热利湿、解毒化浊，加用中药熏洗阴部，清热解毒，杀虫止痒，使药力直达病所，增强疗效，内服与外用相结合，标本兼治。 【温馨提示】 请在专业中医医生的指导下辨证论治，精准用药。
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