烟曲霉（Aspergillus fumigatus）

曲霉菌分布于土壤、垃圾、腐败的食物中，大多数曲霉病通过呼吸道吸入或损伤的皮肤及粘膜的接种引起，空气中孢子还可感染术中组织。烟曲霉为侵袭性曲霉病最常见分离菌，可引起人类，特别是免疫缺陷患者的肺、鼻、眼睛、脑和骨骼感染。对氟康唑天然耐药。

菌落特点

     沙氏琼脂培养基上生长速度快，一般3d内成熟，35℃的生长速度明显快于28℃，45℃仍能良好生长。开始菌落为白色绒毛状或棉花状，中心逐渐变成灰绿色或蓝绿色，边缘白色。反面白色或带黄褐色。       

图1 SDA 28℃、血平板35℃培养2天菌落形态

图2 SDA 28℃培养3天（左）、45℃培养4天（右）菌落形态

镜下形态

菌丝有隔，分生孢子头呈典型柱状，长短不一。分生孢子梗相对较短，壁光滑，上半部分常带绿色。顶囊烧瓶状，瓶梗单轮，紧密有序排列，通常占顶囊上2/3。分生孢子球形，绿色，光滑或表面有刺。子囊果散在或聚集成小团，球形，壁由菌丝交织而成，淡黄色，直径150~500微米，里面有8个子囊孢子，近球形，浅色，壁粗糙，呈双面凸透镜状，4~5μm。

图3 左图为痰涂片革兰染色（x1000），中图为痰涂片抗酸染色（x1000），右图为痰涂片钙荧光白染色（x400）。临床样本直接涂片时，常见珊瑚样菌丝或鹿角菌丝。

图4 支气管灌洗液35℃培养1天后，制片未染色、乳酸酚棉兰染色（x400）。

烟曲霉镜下给人的第一印象就是特别规整。当然也有比较调皮的，像下图。原始样本培养出来的原板，可能会比较容易见到各种“奇葩”。

  图5 乳酸酚棉兰染色（x1000）